1H－MRS与脑肿瘤
来源于丁香园论坛，pipilulu版主1H-MRS可提供不同代谢产物增减的信息,包括细胞膜的增生、神经元的损害、能量代谢异常和坏死等。有研究表明,1H-MRS能够鉴别颅内肿瘤与脑梗死,原发肿瘤和转移瘤,并能对肿瘤的恶性程度进行评估,特别是能鉴别恶性肿瘤放疗后所产生的新病灶为肿瘤复发还是放射性脑病。肿瘤区别于其他非肿瘤疾病如梗死或脓肿的重要特点是:肿瘤1H-MRS表现为Cr、NAA峰值降低,Cho峰值增高;而梗死或脓肿则三者均降低,并且发现随胶质瘤恶性程度的增加,Cho峰值也逐渐升高,且脂质峰值逐渐升高。
Moller2Hartmann等对例颅内占位患者进行了分析,进一步证实了上述特点,而且发现在髓母细胞瘤中,Cho峰值最高,Cr显著降低,几乎消失。而转移瘤的脂质峰值最高,以此与原发瘤鉴别。脑外肿瘤,如脑膜瘤或者神经鞘瘤则表现为NAA明显减低甚至消失,因为脑组织外不存在神经元细胞。肿瘤复发区别于放疗后脑病的特征是Cho峰值的升高,后者因为损伤导致的变性坏死导致Cho峰值降低,NAA降低甚至缺如。Tedeschi等对胶质瘤的患者进行了为期3.5年的随访研究,发现Cho信号强度与病情的进展情况呈正相关,病情稳定者Cho变化不明显,说明Cho峰值高低与病情相关。Preul等对91例符合星形细胞瘤、脑膜瘤和转移瘤的患者进行了研究,其中90例能够通过1H2MRS得到正确的分类诊断。
肿瘤出现乳酸信号通常意味着存在能量代谢的异常,所以恶性肿瘤通常会出现。但是乳酸倍量并不能成为恶性肿瘤的标志。
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