对于起病较缓慢者应与原发性脑瘤鉴别，可借助于以上已述及的颅内转移瘤的特点、原发癌灶的发现、CT或MRI发现有多发性病灶存在，则颅内转移瘤的诊断可以确定。对于起病较快者应与脑脓肿作鉴别，通常脑脓肿患者多有明显的感染史，CT、MRI的表现亦各有不同，可借以区别。脑膜上的广泛转移应与脑膜炎相鉴别，前者无感染征象，却常有明显的精神症状;脑脊液蛋白含量增高，但通常细胞并不明显增高，中性粒细胞亦很少见到。
其实在临床中，我们遇见的很多脑转移瘤的病人被误诊或者是其他疾病被误诊为转移瘤，最终通过各种检查以及最后的病理检验获得最终的结论。以下我们通过一则病例来详细讲述关于脑转移瘤以及脑脓肿的诊断。
赵洪刚(化名)今年42岁，年9月13日入院，患者病例特点：1.间断性头晕头痛1周，右侧肢体活动障碍2天;2.高压泵这个1周前无明显诱因出现头痛头晕，呈间断性，不伴有恶心呕吐症状，按“感冒”治疗后，效果不佳，2天前出现右侧肢体活动障碍，搀扶下尚可行走，医院就诊，行头颅CT提示：左侧顶叶占位性病变，胸部CT提示，双肺下叶有结节影，建议进一步检查，腰部CT未见明显异常，遂以“颅内占位，脑转移瘤”为诊断收入院，医院给予脱水治疗未见明显效果，家属为求进一步的治疗转入我院进行治疗，我院以“左侧顶叶占位性病变”为诊断收入院。
入院后贾栋主任详细看过患者的片子同时了解患者的病情，建议患者继续做MRI，颅内转移瘤的诊断是比较复杂的，临床上往往很多患者都被误诊，为了能够详细的诊断还需要借助磁共振。通过磁共振片子贾主任给出的结论是怀疑颅内转移瘤同时不排除脑脓肿的意见，建议患者实施手术。
手术后通过病理检验，确定患者的情况为脑脓肿而并非是转移瘤，最后的结论让患者家属以及患者一直悬着的心落下来，庆幸只是脑脓肿，而并非转移瘤。
很庆幸，上面的这位患者是脑脓肿，那么针对于颅内转移瘤应该怎么治疗?
1.手术治疗适应证①单发性转移瘤，原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶，且能耐受手术者;②多发性病灶，较大者已引起明显颅内高压威胁患者生命者。
2.禁忌证①原发肿瘤晚期，呈恶病质者。②多发性病灶伴弥散性脑水肿者。
3.γ刀或X刀治疗适合于单发或多发转移瘤，其疗效与手术治疗相仿。原发灶不能切除以及病灶超过3个者疗效差。
4.化疗根据原发灶的病理性质选用化疗药物。
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