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患者,男,26岁,后颈部疼痛两个月,头痛伴恶心呕吐月余。
年10月因尿毒症行北京武警总院行右肾移植手术,长期口服环孢素A。
体温:36.7℃脉搏:60次/分
呼吸:20次/分
血压:/mmHg
意识清、语言流利,表情痛苦,查体合作,双侧额纹对称,双眼运动自如,双眼视力视野粗测正常,双侧瞳孔等大同圆,直径左:右侧约3:3mm,双侧光反射迟钝,听力正常,耳鼻腔未见异常分泌物。
双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,肺心腹部查体未见明显异常,右侧腹部见手术瘢痕,双侧腹壁正常,双侧提睾反射消失,双侧上肢肌力5级,双侧下肢肌力4级、肌张力正常,双侧膝腱反射亢进,生理反射存在,双侧巴氏征阳性
年8月因医院住院一个月肺结核治愈,住院期间发现贫血,住院一周贫血治愈。既往无高血压病史,否认心脏病及糖尿病史。
1、病变特征性影像表现?
2、病变累及范围?
3、诊断及鉴别诊断?
4、治疗方法及预后情况?
lixinhua:以右侧窒旁多发花环样囊腔,且推压侧室左移,占位明显,囊壁厚,病人多种疾病不断,抵抗力差,倾向感染性脑脓肿?
旌旗招展:病变呈花环状强化,周围脑组织受压;病灶主要位于额叶;多考虑脑脓肿,需与脑寄生虫病、肿瘤等鉴别。
佳培:患者肾移植术后,长期服用免疫抑制剂。颅内见数个囊性灶,内信号不均匀,dwi呈高信号(可惜没有adc),增强后呈环形强化,壁厚薄较均匀,首先考虑脑脓肿
牧羊狼:患者以头疼恶心呕吐的颅内高压症状为主诉,而无发热症状,故不考虑细菌性真菌性感染。虽然缺乏血象脑脊液辅助检查报告,仍考虑结核。
魏群:多发丛集性囊性病变,位于右侧侧脑室内,结合长期应用免疫抑制剂及新近肺结核史,结核性或其他细菌性,甚至霉菌性脓肿可能性较大。局部穿刺置管引流难度,风险较大。可以考虑纵裂入路,手术摘除。
结核脓肿
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