-11-10医院神经外科
患者吕某某，男性，70岁，因突发左侧肢体活动不灵加重伴意识障碍1小时入院，入院时病人浅昏迷状态，左侧肢体偏瘫，急查颅脑CT显示“右侧基底节区脑出血”。
术前颅脑CT
患者脑出血量较大，且合并心肺功能较差，我院立即组织专家对其进行抢救，制定最稳妥的手术治疗方案——立体定向下脑内血肿穿刺引流术。
术前在立体定向手术计划系统进行靶点、最佳入颅点及手术路径的选择
术后辅以尿激酶脑内血肿注入，患者术后第二天神志转清，术后第三天复查颅脑CT，脑内血肿大部分引流，患者术后两周好转出院，半年随访生活基本自理。
颅内血肿微创穿刺清除术在全国范围内临床广泛应用了近20年，已经成功救治了超过百万例颅内血肿患者，大大地改善了脑出血的治疗现状，基本上实现了就地治疗，显著减少了该类疾病的病死率与致残率，为脑出血的治疗成功开辟了一条新途径。年12月，该项技术被卫生部科技教育司批准，列为面向农村和基层推广医药卫生适宜技术“十年百项”计划之一。年，全国高等院校医学规划教材也将这项技术列入脑出血治疗的重要方法之一。年，由中华医学会神经病学分会和卫生部疾病控制司编辑出版的《中国脑血管病防治指南》已将该项技术作为治疗脑出血的方法之一写入其中。
立体定向手术方法简便，省时省力，安全可靠，仅需在局麻下进行。手术创伤小，病人痛苦少，可避免因开颅大手术给患者带来的痛苦和并发症，而且术后病人康复快，从而大大降低了手术的死、残率。目前该术式为脑出血手术治疗首选方案。
我院神经外科自年引入烟台地区第一台立体定向仪以来，年均手术例数50例左右，均取得了满意的疗效。年底，我院又引进了第三台目前最新的ASA-S脑立体定向仪及其立体定向手术计划系统，相对于以往立体定向仪，定位精度更高，≤1mm，对于范围大、形态复杂病灶，可同时在冠状位、矢状位、轴位三维立体下选取靶点，并可同时选取多个靶点。立体定向手术计划系统还可以进行术前手术模拟，选取最佳入颅点及手术路径，以避开重要血管区及功能区，具有以往立体定向手术不可比拟的优势。立体定向手术不仅适用于脑出血的定位手术治疗，亦可应用于脑脓肿、脑内异物的定位手术治疗。
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