内容来自 怎样才能为肿瘤患者延长生存期、改善生活质量?围绕这一核心责任,医院肿瘤内科除了在原有的手术、放疗、化疗“三板斧”上继续改进外,还充分利用微创新技术,让“不开刀”的理念为患者带来更多安全、舒适的治疗选择。
微创技术:21世纪“治癌”首选 “微创治疗将成21世纪治疗肿瘤的最主要也是最重要手段。”医院肿瘤血液科主任赵如森开门见山地告诉记者,因为它实现了小创口与靶向治疗的理想结合。 肿瘤的微创治疗,一般是指临床医生采用影像设备引导微创手术器械,经皮穿刺或打孔,直达肿瘤病灶,并在影像实时监测下,对肿瘤进行射频消融、微波消融、冷冻消融、粒子植入、超声能量聚焦,以及纳米刀消融等微创手术,定点靶向清除肿瘤。 与传统手术相比,采用微创技术治疗癌症,把对肿瘤的检查、治疗、监测、评估都应用到了手术过程中,具有定位精确、创伤小、并发症少、适应范围广等优势,对患者机体打击轻微,可最大限度保护人体器官,令术后恢复快。而与放、化疗相比,微创引导下的靶向治疗,也将对人体的伤害范围减到最小。特别是近十几年发展,微创治疗已为晚期无法手术的患者起到了延长生存期的良效,临床统计显示,60%以上的中晚期患者可通过微创手术得到肿瘤根治性治疗的机会。而对早期肿瘤患者,微创在治愈性上与传统手术也不分上下。
四大疗法:给生命添几重希望 年,中国乒乓球元老、中美乒乓外交之父庄则栋肿瘤恶化,医生为其进行了三次射频消融手术,共去掉了七个鸡蛋大小的肿瘤,让射频消融技术一时间成为 事实上,早在年,赵如森就开始接触射频消融术,并于年在全市率先将这一技术应用于临床,取得良好疗效。“射频消融是非血管型介入治疗的一种,属于目前疗效最为确切的肿瘤微创根治方法,特别在肝癌、肺癌治疗中已取得与手术等同的效果,并在业内出台了治疗指南。所不同的是,射频消融只有一根针穿刺的损伤,不开胸开腹,一般情况下术后2—3天即可出院。该方法对单病灶≤5厘米,数量≤3的患者,一年生存率可达90%以上。”赵如森向记者介绍。 除了射频消融,粒子植入也在当前的肿瘤微创治疗中颇受青睐。“粒子植入本质即局部放疗,即把碘的放射源包在0.8×8mm的粒子中,通过空心针,像在肿瘤上插秧一样,每隔1cm放一个,把肿瘤布满。然后靠持续释放的射线杀死肿瘤。”赵如森向记者讲解,粒子植入的放射强度能达到普通放射治疗的2倍以上,常规放射治疗做完一次就结束了,而植入的粒子则可持续释放射线长达半年。不仅如此,还减少了放疗带来的一系列放射性疾病。年,肿瘤内科利用粒子植入技术,成功为一名腹股沟巨型软组织瘤患者消除了病灶,改善了生存质量。在射频消融与粒子植入之外,肿瘤内科还开展了介入栓塞与热灌注治疗技术,均取得较好的临床疗效,为肿瘤患者,特别是早期癌症患者提供了更多治疗选择与希望。
综合治疗:集中优势力护全身 多学科综合治疗,是当前医学的一种趋势,医院肿瘤内科的发展方向。 “不同肿瘤、同一肿瘤的不同阶段以及患者不同个体情况,对于手术、放疗、化疗和生物治疗等的要求与效果也存在很大差异,而每一种单纯的治疗方式都有它的局限性,综合起来才可优势互补。”赵如森举例道:“以肝癌为例,目前对早期较小的肝部肿瘤只需进行射频消融。而对肿瘤较大的肝癌患者,可以先进行血管栓塞,再进行微波或冷冻消融,如果联合粒子植入治疗,起到的效果有时比单纯消融治疗更好。在这个过程中,核医学科、生物免疫医学科等相关学科的联合介入,将进一步缩小诊疗误差,让治疗方案及操作更精准完善。” “肿瘤归根结底是一种全身疾病,因此,综合治疗,集中多方优势才能力护整个人,才是最理想的治疗模式与出路。”赵如森总结。 微创不是万能的,但对肿瘤这种消耗性极大的全身性疾病,当前却有着开放式手术疗法无可比拟的优势。 从这个意义上讲,肿瘤科的“大题小做”,是一种高级的医疗与生存智慧。02
神经外科:泯千载“华佗之恨”
三国时期,华佗欲为曹操开颅祛风涎却被杀,结局令人至今扼腕。而在以悬壶济世为己任的神医心目中,遗恨的必然不是杀身之仇,而是未曾拥有不开颅也能治病的医术。 今天,医院神经外科对脑室镜、介入栓塞、内放射等微创技术的熟练应用,却让不开颅治愈脑部疾病成为现实。医院与北京天坛、医院合作后,将国内一流神经外科医疗水平送至百姓家门口,真正弘扬了济世惠民的医者真谛。
金字塔尖上的“毫米传奇”
神经外科,历来被视作医学金字塔的“塔尖”,在外科领域有较强的特殊性。 “因为颅腔是一个骨性结构,无扩张性,其容积相对恒定,由脑组织、血液及脑脊液充盈,虽然具有一定的代偿性,但对神经组织显露相对困难,很大程度上限制了微创手术的进度。”医院神经外科主任石岩告诉记者。 而近年来,随着内窥镜技术的日趋成熟,以脑立体定向、神经导航等技术为辅助的脑室镜技术,逐渐成为微创神经外科的核心内容。“小型化、智能化和微创伤化,是微创神经外科的三大特点。”石岩向记者解释,以脑肿瘤切除手术为例,传统的开颅手术方式是先根据核磁共振、CT等影像学资料,判断肿瘤的确切部位,以此制订手术方案。为确保准确性,手术的切口往往比较大,肉眼下切除病灶边界欠清,容易损伤重要的血管、组织,后果不堪设想；如果出于“谨慎”,少切除些肿瘤,又可能带来复发等后遗症。而脑导航系统对脑部结构的“实时显现”特性,可以让脑室镜在探针指引下,安全地一步步逼近肿瘤,确保万无一失的完整切除。临床试验表明,采用导航技术后,手术的定位精度可以从厘米级变为毫米级,导航精度的误差值小于2毫米。 “在头皮切口2.5厘米,颅骨钻孔仅8毫米,就可实现对脑部疾病的精准治疗。这项技术可以应用到脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、胆脂瘤、脑脓肿及内镜辅助经蝶显微外科手术治疗垂体瘤等疾病,定位准、损伤小、反应轻、致残低,是一种理想的微创手术,并越来越多地受到病人和医生的欢迎。”石岩总结。
介入基础上的“脑病突破”
另一种对脑血管疾病实现突破性进展的微创技术,是介入栓塞。 “医院是全市最早开展脑医院。”石岩告诉记者。比如蛛网膜下腔出血的患者,十有八九是由脑部动脉瘤破裂引起。而神经介入治疗,则可通过血管,把白金材质的、或有生物活性的弹簧圈通过中空导管送进去,直达动脉瘤所在部位,把其填充满,从此这个动脉瘤就不会再破裂。通过这种治疗方法,95%的患者可实现痊愈。 对于脑动脉硬化性斑块患者,也可通过微导管,从股动脉处直达颈动脉狭窄处,然后把白金支架送到狭窄部位,将狭窄部位扩开,增大血流,保证脑部血供需求。同时,支架是一个网状结构,撑开后像护网一样,把周围的斑块护住,减少脱落的机会,从而避免中风的发生。 “内放射与粒子植入等微创疗法,也是临床应用较多的治疗方式,对于肿瘤等恶性脑部疾病有较好的扼制效果。此外,科室对年龄较大症状较轻的脑出血病人,还开展了微创血肿穿刺抽吸,可最大限度减少身体创伤,保护神经功能,缓解病情,减轻后遗症发生。”石岩介绍。
巨人肩头的“微创神外”
在不懈自我提升的基础上,与业内顶端水平合作,站在巨人的肩头不断自我鞭策,是医院近年来一贯的发展思路。 7月20日,“北京医师协会脑胶医院”在医院挂牌。这个中医院、医院、医院及医院等国内顶尖级专家,旨在参照国际脑胶质瘤诊疗指南,结合临床实际进一步规范我国脑胶质瘤的治疗。同时,作为脑胶质瘤治疗最尖端的医学机构,开展相关医学研究,探索更先进的治疗技术。 “北京医师协会脑胶质瘤会诊中心目医院20余家,医院是淄博市唯一一家。医院神经内、外科实现强强联合,在淄博建立一个高起点、高水平、专业化的神经专科治疗平台。并结合远程会诊、双向转诊,让淄博患者享受到家门口的业内顶级专家医疗服务。”石岩不无骄傲地告诉记者。 站在业内巨人的肩头,对医院“微创神外”而言,这并非终点,而是一个全新的起点。 “随着更多新技术的出现,微创神经外科明天可能会应用纳米技术、基因疗法等治疗神经外科疾病,甚至从微创,实现微微创,乃至无创。”石岩憧憬。 神医华佗的千载之恨,在当代神经外科版图上将不复重演。
03
骨一科:“关节镜”下谱写奇迹
一声声患者的真情道谢话,一封封家属的诚挚感谢信,验证了医院骨一科的技术实力,见证了科室发展历程,更昭示着患者对其的巨大信任。
自成立以来,医院骨一科注重加强人才培养、技术引进,综合实力明显增加,以高尚医德、精湛医术,谱写了一个个生命奇迹。
深厚底蕴 铸就品牌早在建院初期,医院就因一系列极具特色的骨科疗法远近闻名,并被评为淄博首批特色专科。此后,多项骨科新技术不断引入临床,顺利完成不少关节骨科复杂手术。 近年来,为促进微创技术快发展、发展好,医院在资金、人才上舍得投入,设备、技术同步发展,先后投入百万余元,配备了微创手术所需的椎间盘镜、关节镜、冷光源显微手术放大镜等各类腔镜及C臂X光机等辅助医疗设施。 如今,骨一科拥有关节外科、下肢创伤骨科、骨肿瘤,足踝外科专业学组,门诊量年约1万人次,年手术近千台,有进口关节镜,骨科导航,大型C型臂,CPM机,静脉泵,超声透入,骨折治疗仪等先进仪器。科室医护人员20人,实力雄厚,其中滨州医学院硕士研究生导师1名,主任医师1名,副主任医师3名,硕士研究生学历6名,能够熟练开展各类关节镜手术,特别是熟练开展半月板、软骨、游离体、交叉韧带断裂镜下手术,具有创伤小,恢复快、美观、效果佳等优点。关节外科人工关节置换术使过去只能卧床或拄拐的患者,能够像正常人一样行走,疗效令人满意。
科研引领 创新为先骨一科的发展壮大,取决于不断创新的精神和科研水平。 为不断提高全科医务人员的业务素质,科室多次邀请国内外学术权威和领军人才来院讲学和指导工作,并派科室人员轮流进行长、短期培训,全面提升人才梯队和科室科技水平。 如今,医院骨科形成关节微创、脊柱微创、创伤微创等并驾齐驱的发展新格局,微创技术之花争奇斗艳的生动局面。涌现出一支可熟练施行微创外科技术的“名医团体”,对微创手术病人的医疗、护理水平得到同步提高。 在这里,一批优秀人才正在向“名医名刀”的行列迈进,逐渐形成了一个有较高职称、较高学历的集医疗、教学、研究为一体的复合型队伍,他们在各自的骨科分支专业领域里,以自己的辛勤和汗水谱写着一支支生命赞歌。
大医为民 钻研不懈一次次的技术创新,为骨科的专业发展注入了不竭的动力,促使骨科核心竞争力不断增强,在鲁中医学界学术百花园里占据一席之地。 近年来紧贴国内外骨科学术发展前沿,该科不断钻研关节骨科技术,关节周围骨折内固定术、腰椎间盘突出症的椎间盘镜微创治疗等水平省内领先,在骨科微创治疗上的造诣获业内高度赞誉。 目前,医院骨科已开展各种骨折内固定,众多疑难、危重病人的救治达到国内先进水平。在恶性肿瘤的保肢治疗,关节镜、骨科康复等方面走在了全市前列。蓬勃发展的骨科一病区与国家、医院有疑难杂症会诊、手术、讲学等不定期学术交流,为保证医疗质量、提高诊疗水平奠定了坚实基础。 如今,骨科为医院重点学科,淄博市首批特色专科,淄博市首批名科。科室技术实力雄厚,能开展骨科各种常见病,多发病及疑难病例的诊治工作,对骨创伤、关节、脊柱及手外科各种疾病均有丰富的治疗经验。关节镜、椎间孔镜,介入等微创手术及人工关节置换,复杂骨创伤,断肢(指)再植,颈腰椎间盘处理等领域走在了全市前列。
04
泌尿外科:“毫米间”呵护健康
在医院的患者中,流传着这样一句话:“泌尿外科大夫技术高,手术治疗不用刀”,这句话正是对该科微创技术开展的良好评价。
多年来,通过引进一系列高科技微创设备和诊疗技术,医院泌尿外科把国际前沿的微创诊疗技术奉献给了齐都人民,使微创手术治疗泌尿系统疾病成为患者的首选。
引入3D腹腔镜 手术更精准泌尿外科开展腹腔镜手术已有12年历史,以后腹腔镜技术作为主要手术入路,较传统经腹腔入路并发症更少、安全性更高,主要表现在对腹腔脏器损伤的概率更低、肠道功能恢复更快。 目前医院泌尿外科拥有病床40张,医生10名,其中,主任医师2名、副主任医师1名、主治医师3名,博士及硕士以上学历人员7名,现已发展成为具有泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科学、小儿泌尿外科等专业领域的科室,是淄博首批特色专科。 经过10余年发展,目前已经成熟开展的腹腔镜手术包括肾上腺各种肿瘤切除、肾脏囊肿去顶、肾切除及根治性切除、肾盂癌及输尿管癌根治、肾部分切除、输尿管吻合及切开取石、以及小儿鞘膜积液、隐睾下降固定等,目前以上均为该科室首选的常规术式,已积累了近千例泌尿外科腹腔镜手术,涵盖了所有泌尿外科常见外科疾病。年,医院引入淄博市首台3D腹腔镜,力促该院腹腔镜技术再登新台阶。 “3D腹腔镜手术的基本原理与普通腹腔镜手术一致,只是在术中使用的器材更加高端。”该科主治医师、副主任冯润介绍说,“普通腹腔镜呈现的手术画面是二维的,它等同于单眼观察,对空间位置的定位存在误差,术者实际上是通过手术器械及周围脏器的相互参照减少了这种误差,但是需要初学者长期的训练去适应这种状态下的手术。3D腹腔镜呈现的是三维空间,等同于恢复了双眼观察,对于术中的操作将更加精准,包括对手术层面的把握、镜下缝合等重建手术优势更加明显,这样在泌尿外科领域,肿瘤的根治性手术将更加规范、尿路的重建手术将更加精确,手术成功率及治疗效果将会大大提升”。 据悉,目前将3D腹腔镜成熟应用于临床的,医院医院之一。其优越的视觉效果、更精准的手术操作、更少的并发症、更高的安全性,必将为更多患者送去更人性化关怀。
“无影刀”治疗经尿道手术在泌尿外科,记者了解到,由于人体拥有尿道这一自然腔道,泌尿外科手术很适合采取经尿道微创术式来解决。据悉医院泌尿外科于年在全市率先开展了前列腺微创手术,此后经过16年的努力,泌尿外科已完成经尿道前列腺电切(等离子电切)术、膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤钬激光切除术、输尿管末端囊肿电切、膀胱颈口硬化症电切等经尿道手术余例,积累了丰富的手术经验,目前每年完成经尿道电切手术近例,前列腺增生症几无开放手术。依其微创、安全、准确、创伤小、康复快、疗效好的优势,让患者在这里能够得到最好的服务。
微创技术处理泌尿系结石泌尿系统结石是淄博地区的常见病、多发病,结石的治疗一直是医院 对于不适应体外冲击波碎石或体外冲击波碎石失败的输尿管结石、膀胱结石和复杂肾内铸型结石等,可以在输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜下应用钬激光、第五代EMS,直视下碎石取石,结石清除率高,此项技术该科已积累了余例的临床经验,医院处领先水平。 此外,他们还配有结石成分分析仪,可精确分析结石成分,指导病人饮食,帮助预防结石。对泌尿系统结石已形成较完善的预防治疗体系。 随着腔镜技术应用的日益广泛和成熟,在医院泌尿外科同仁的齐心协力、求真务实、开拓创新、和谐奋进下,科室一定能够走得更高、更远。
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