急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和引流。在抗菌药物问世以前，治疗主要依靠诸如加强营养等对全身的支持、对症治疗和体位引流，预后很差，病死率达30-75%；并发症也多，主要是脓胸或脓气胸、化脓性心包炎、菌栓和脑脓肿。一部分成为慢性肺化脓症。青霉索问世后，肺脓肿的预后完全改观。
急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般都对青霉素敏感。所以治疗急性肺脓肿首选的抗菌药是青霉素。剂量根据病情，一般万-万单位／日，病情严重的可增加至万单位／日，用静脉滴注法给药，以期药物在坏死组织中达到高浓度。体温一般在有效治疗的3-lO天内下降至正常，脓痰性质改变为黏液脓性或黏液性，臭气消失、量也减少。然后改为肌肉注射。也可合用局部治疗，青霉索30万单位稀释为5-1Oml，通过先行4%普鲁卡因局部滴入麻醉，然后经鼻导管或直接经环一甲膜穿刺滴入支气管，按脓肿的部位取适当体位静卧-小时，每日1次。治疗时间应持续至胸片上空洞和炎症均消失或仅育少量稳定的残留性纤维化。疗程一般6-{2周，个别须达20周，如感染为对青霉索耐药的脆弱类杆菌，可选用洁霉索每次mg肌注，每日3次；病情严重的可用】．8克／日，静脉滴注。或氯林可霉素-mg口服，每日4次。痰液分泌物引流至关重要。患者咳痰一般都比较顺利，往往在体位改变后，如坐起或采取某些位置时，就会引起咳嗽、咳痰，故应采取最有利于引流的位置咳痰。
过去，在内科治疗4-6周后，在脓肿适当局限化时就要考虑外科手术治疗。近年来采用延长抗生素的治疗时间的措施使极大多数病人不用手术而获痊愈。手术切除现在仅适用于支气管阻塞、引流不畅，尤其是怀疑肺癌、并发脓胸或咯血危及生命的病人。血源性肺脓肿主要是由金黄色葡萄球菌所致，但仍须根据血培养针对致病菌按照败血症给予抗生素治疗
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