脑脊液白细胞数可增高

⑤脑肿瘤,发病缓慢,无感染病史,仅颅内压增高,脑脊液细胞正常,经颅平片、血管造影、ct扫描不难鉴别

⑤电子计算机断层扫描(ct),是一种既安全又准确的诊断手段脑脓肿呈高密度环状影像,中心低密度的单房、多房或多发病灶,病灶所在部位,脑室移位情况和脑水肿带宽窄均可显示反复做ct扫描可以观察脑脓肿形成三个阶段的组织学影象,穿刺术后可用ct观察脓腔演变过程有条件的地方,ct检查应作为诊断脑脓肿的首选手段⑥磁共振检查,有助于确诊脑脓肿适合于颅底、脑干部位检查脓肿表现为一环状高信号带和中心低信号区磁共振又可用于三方位影像定位

脑脓肿的鼻源脑脓肿诊断:依靠一般脑部感染征象和局部症状,以及有关辅助检查,如

②硬膜外或硬膜下积脓,常与脑脓肿合并存在,很少独立发生脑血管造影脑表面为一无血管区,ct发现脑表面有半月形低密度影

①脑穿和脑脊液化验(腰穿应小心操作)若脑压明显升高,则不要放液,只留少量脑脊液做常规和生物化学检查通常脓肿早期,脑压稍高,包膜形成后脑压明显升高脑脊液白细胞数可增高,包膜形成后白细胞数可正常,而脑脊液蛋白质可增加到1～2g/l(100～200mg%),若脓肿在脑浅表或脑室壁,脑脊液蛋白质增加更明显当发生脑疝时,由于椎管梗阻,脑压不能下传到脊髓蛛网膜下腔,于是脑压反而不高

x射线头颅平片检查鼻源性脑脓肿时,可发现额窦,上颌窦、筛窦、喋窦不充气,骨质模糊,马来酸桂哌齐特脑脓肿有液平面颅内压增高,颅平片显示指压痕增多,和(或)钙化的松果体移位颅骨骨髓炎引起脑脓肿时,颅骨有炎性改变外伤脑脓肿时,可发现颅骨碎片和金属异物

②脑超声波检查大脑半球脓肿时,超声检查可发现中线波向对侧移位,可见脓腔的多次反射波小脑脓肿,超声显示双侧室扩大

①化脓性脑膜炎,有高热、脉快,脑膜刺激征明显,但无局限神经定位征,脑脊液白细胞和蛋白质增高,脑超声检查,脑血管造影和ct扫描均正常

③

④化脓性迷路炎,由化脓性中耳炎所致,症状类似小脑脓肿,但头痛较轻,呕吐,眩晕严重,眼震多呈自发水平和旋转混合型,共济失调为双侧性或不明显,无脑膜刺激征,无视乳头水肿,腰穿正常

③血栓性窦感染,细菌栓子脱落,沿静脉窦扩散所致鼻源性脑脓肿,表现为周期性脓毒败血症,不规则寒战,弛张热、脉快,末梢血粒细胞增加,但脑脊液无改变,可借助脑超声、脑血管造影和ct扫描鉴别

脑脓肿的鉴别诊断:脑脓肿应与下述病变做鉴别:

为何要在发病前将脑脓肿的诊断及鉴别做一下呢?依靠一般脑部感染征象和局部症状,以及有关辅助检查,如①脑穿和脑脊液化验(腰穿应小心操作)若脑压明显升高,则不要放液,只留少量脑脊液做常规和生物化学检查

④特殊造影颈总动脉血管造影对幕上脑脓肿可行定位

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