肺癌术后,仅6个月就出现脑转移,两次复发

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早期肺癌,尤其是Ⅰ期肺癌,因未出现淋巴结转移、远处转移,基本术后不需要进行化疗或者放疗。但并不意味着Ⅰ期肺癌的患者就可以高枕无忧,一年内出现远处转移的案例也不少。本文案例就是早期肺癌术后才6个月,随即出现脑转移。而脑转移相对于其他器官的转移,恶性程度更高。除了采用传统的放、化疗对治外,细胞免疫治疗在控制脑转移进展上也显示出了一定的效果。年11月,张先生于体检时发现右肺尖高代谢结节,考虑周围型肺癌,并进行手术切除。术后病理为肺腺癌,但未见累及,无淋巴结转移,无EGFR突变,分期为pT1bN0M0Ⅰ期,未行辅助化疗。以定期复查为主。年5月,半年后复查,MR提示左侧额叶病灶,遂行脑转移瘤手术,术后病理证实为脑转移。后行培美曲塞+卡铂化疗5周期。年5月,一年后,复查MR提示内侧脑实质内另见一环形强化灶。行贝伐珠单抗+脂质体紫杉醇+卡铂1周期,后行TOMO刀放疗13次。两次脑转移经历让张先生心有余悸。张先生希望除了频繁使用化疗外,能有一种新的方法来遏制肿瘤进展速度,延缓转移时间,如果不再出现复发转移则是最理想的。在了解到张先生的病史后,清华细胞治疗团队分析认为:

①对于已出现的脑转移灶,由于存在着血脑屏障,NKT细胞比较难以到达,采用放疗的方式比较理想。

②但对于将来可能出现的新病灶,无论是脑部还是其他器官,NKT细胞免疫治疗可以起到预防的作用。

年8月,张先生接受了1疗程/月的NKT细胞免疫治疗方案。

▲头颅MR影像学表现:左侧额顶交界处转移灶放疗术后,年10月大小约5mm,年1月大小约8mm,较前稍大(-5大小约为1.1×1.0cm,未提供影像学图像),年5月复查考虑中央为术后残腔,周边少许水肿带,未见明显进展。

截至年7月,一年的时间内,张先生共进行了10疗程的NKT细胞免疫治疗。复查头颅MR示左侧额顶交界处转移灶周边少许水肿带,应为放疗所致,余未见明显进展。

胸部CT示右上肺叶术后,未见复发征象;腹部CT大致正常;精神、饮食、睡眠正常,生活质量佳,评分为76.5分。

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