美国同行近期在NEJM杂志上,报告了一例明显腰椎间盘突出症患者,接受保守治疗后痊愈的病例。具体如下:
一例29岁的女性患者在脊柱科门诊主诉:右腿有新发作的疼痛,伴随有感觉异常。患者未有肠道或膀胱症状。腰椎磁共振成像(MRI)显示,腰椎间盘突出导致很大程度的椎管狭窄和神经根受压(图A,箭头)。她选择了理疗和硬膜外注射糖皮质激素等保守治疗。随访5个月后第二次MRI结果显示,腰椎间盘突出消失(图B,箭头)。腰椎间盘突出症有一个不确定的自然发展史。临床试验数据表明,患腰椎间盘突出症的患者,无论他们是否接受手术,或者选择保守治疗,均有一个相似的长期转归。此外,选择接受保守治疗的患者,随后发生灾难性恶化的风险较小。这例患者报告,几年前她在打排球后开始感觉有背部疼痛,而在6个月前她的腿部出现疼痛和感觉异常的现象,但这并不与某个突发事件相关。患者的临床症状缓解,出院后继续接受随访。
推荐进一步阅读:1.ResolutionofLumbarDiskHerniationwithoutSurgery.NEnglJMedApr21;(16):.2.Spontaneousregressionofalumbardiskherniation.CMAJApr19;(7):.
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