脑部病变1例
最近小看老听到大家念叨一句话：大脑是个很好的东西。确实，人体的奥妙令人惊叹，大脑又是人体中最神秘的部位，其重要性不言而喻。多思考让它活动活动，这样大脑就更好使了。
现在，小看诚挚地邀请大家和我一起动动脑子，思考一下以下病例，病例详情、病情初步诊断、病例讨论整理如下：
病例详情患者信息
男，70岁，间断头晕头痛1周，突然晕倒，来院。体温正常。血常规正常，白细胞正常。
患者图像
病情初步诊断张医生意见病灶比较靠近脑实质边缘，应该多考虑一下性质，比如，转移瘤，淋巴瘤，胶质母细胞瘤，还有脑脓肿等。
转移瘤的特点是多发，也可以单发，小病灶大水肿。胶质母细胞瘤也可以是小病灶，大水肿区，部位主要是以髓质和皮髓质交界处为多见。
脑脓肿也可以是小病灶，大水肿，可以呈多房型，部位以脑实质边缘为多见。
S医生意见很像细菌女生脑脓肿，大环小环，环形强化，壁均匀无结节，可以没有临床症状，只是DWl不支持，结核性脑脓肿不除外，DWI可以低信号。
建议：脑脓肿
雷医生意见脑脓肿弥散上中央坏死区呈高信号，肿瘤中央呈低信号，所以还是考虑转移瘤。
建议：穿刺
病例讨论提问者发言：
请问各位老师，可以考虑胶质瘤吗？淋巴瘤？后边是增强的图像。
王医生
转移瘤不能除外。
张医生
应该多考虑一下性质，比如，转移瘤，淋巴瘤，胶质母细胞瘤，还有脑脓肿等。
是不是多考虑胶质瘤？
提问者改医生
血常规白细胞正常，从强化看像胶质瘤或转移。
张医生
淋巴瘤是“百变女郎”，可以任何形态。
影像上确实也像脑脓肿，但是临床表现确实没有发热。
提问者张医生
脑脓肿可以有癫痫病史。
王医生
DWI不支持脑脓肿。
这个病人现在是什么都像，如果转移瘤的话，我看看能不能让他再做个腹部CT看看。他的胸片都是正常的。
提问者王医生
记得标记物检查。
白医生
认同脑脓肿。
脑脓肿在DWI上是不是环形高信号？脑脓肿也很像。还有什么办法鉴别吗？
提问者南医生
我认为是转移瘤。
谢谢各位老师的建议！我将结合患者的最新情况再做考虑。
提问者又是一个令医生们拿捏不准的病例！你有何见解？
思路一通，万路皆通。影像医生们，当你在阅片时没有头绪，请别忘了有我们在！众多优秀的医生前辈在等你，为你答疑解惑！（扫描下方如何治疗白癜风偏方广西省治疗白癜风最好的医院
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