1、题干：患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义
A、头部CTB、脑血管造影C、脑电图D、脑磁共振E、脑多普勒彩色超声
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答案：C解析：癫痫大多由脑内器质性病变和代谢疾病所致，故发作时脑电图有特异性改变，对帮助诊断最有意义（C对）；脑多普勒超声（TCD）通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类（E错）。
2、题干：癫痫强阵挛发作时防窒息的护理不包括
A、解开衣领裤带B、头低偏向一侧C、托起下颌，舌拉出D、喂水稀释痰液E、吸出口腔液体
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答案：D解析：癫痫病人因肌肉痉挛强直，易发生窒息，此时喂水，可引起呛咳和误吸（D错，为本题正确答案）；发作时需解开病人的衣领裤带，托起下颌，舌拉出，避免舌后坠导致窒息,将病人头偏一侧，预防呕吐物、分泌物误入气管，及时吸出口腔内液体及痰液，保持呼吸道的通畅（ABCE对）。
3、题干：癫痫病人用药原则不正确的是
A、长期B、规则C、有选择D、单一用药E、重症两药联用
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答案：E解析：癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则，而不是立即用药。如果要用药，应遵循长期、规则、有选择、单一用药原则（E错，为本题正确答案）。
4、题干：突发突止的意识障碍，而且持续时间短，发作后仍持续原有的动作的是
A、简单的部分性发作B、单纯失神发作C、强直阵挛性发作D、复杂的部分性发作E、精神运动性兴奋
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答案：B解析：失神发作：通常称小发作，多见于儿童，病人突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆（B对）。
5、题干：对于癫痫药物治疗的原则的描述，下列哪一项是错误的
A、最好单一药物治疗B、根据发作类型选择最佳药物C、定时监测血药浓度以指导用药D、颅内占位病变首先考虑手术治疗E、完全控制发作后及时停药，防止药物不良反应
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答案：E解析：癫痫药物治疗的原则：1.对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗（D对）。2.合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药（E错，为本题的正确答案），平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物（B对）。最好单一药物治疗（A对），如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。3.定时测量血中药物浓度以指导用药（C对）。
6、题干：患者，女性，40岁，癫痫病史4年，因自行终止用药导致大发作。为了控制病情，其应首选
A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、地西泮D、氯丙嗦E、卡马西平
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答案：C解析：癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作（C对）。
7、题干：癫痫强直痉挛发作时护理措施不正确的是
A、让病人取平卧位B、松解领扣和腰带C、切勿喂水D、牙垫塞入上下磨牙之间E、不能强力按压肢体
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答案：A解析：癫痫发作的护理：①发现发作先兆时，迅速将病人就地平放，避免摔伤；解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险精品，以免碰撞（B对）。②将病人的头部放低，偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除痰液，以保持呼吸道通畅（A错，为本题正确答案）。③用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌头及颊部，但不可强行硬塞（D对）；抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位（E对）；禁用口表测量体温。保持呼吸道通畅和口腔清洁，24小时以上不能经口进食的病人，应给予鼻饲流质，少量多次（C对）。
8、题干：患者，女，26岁，有癫痫病史，正在服用苯巴比妥和卡马西平，此时向护士咨询关于结婚生子方面的问题，该护士回答正确的是
A、完全治愈前不要B、停用一种药物后可以怀孕C、不影响怀孕D、停药后才能怀孕E、发作得到控制后再怀孕
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答案：E解析：药物不良反应的观察和处理：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等；卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等。因此在服用苯巴比妥和卡马西平时，病情还没有控制，而且会出现不良反应，此时不适合怀孕，应在发作得到控制后再怀孕（E对）。
患者，女性，30岁，突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆。
9、题干：根据临床征象，该患者可能为
A、癔症B、癫痫C、精神分裂症D、低钙血症E、脑血管意外
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答案：B解析：强直期癫痫发作临床表现：病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、口先强张而后突闭、颈部和躯干先屈曲后反张、上肢屈曲、双拇指对掌握拳、下肢伸直、呼吸暂停、瞳孔散大及对光反射消失，此期持续10～20秒，可有跌倒、外伤、尿失禁表现。根据材料描述的症状，该患者可能是癫痫发作（B对）。
患者，男性，20岁，2小时前出现意识丧失、突然倒地，眼球上翻，牙关紧闭，上肢屈肘，下肢伸直，持续20秒后出现全身肌肉阵挛，约1分钟后抽搐突然停止，口吐白沫，患者呈嗜睡状态。间隔20分钟后上述症状再次发作。
10、题干：根据上述材料分析，该患者可能为
A、失神发作B、肌阵挛性发作C、精神运动性兴奋D、癫痫持续状态E、强直阵挛性发作
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答案：D解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。任何类型癫痫均可出现癫痛持续状态，但通常是指全面性强直-阵挛发作所致的持续状态。根据上述描述，该患者可能是癫痫持续状态（D对）。
11、题干：患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A、脑疝B、脑脓肿C、脑积水D、脑室管膜炎E、颅神经损伤
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。（A对）
12、题干：婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为
A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、前囟饱满，颅缝增宽D、颈抵抗E、布氏征和克氏征阳性
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答案：C解析：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，颅缝增宽等。
13、题干：患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是
A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、分钟E、分钟
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿高热，要卧床休息，每4小时测量体温1次。降温后30分钟测体温1次。
14、题干：化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、表皮葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌
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答案：D解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜的化脓性炎症。最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌。
15、题干：患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是
A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、分钟E、分钟
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿高热，要卧床休息，每4小时测量体温1次。降温后30分钟测体温1次。
16、题干：某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现
A、惊厥B、脱水C、脑疝D、呼吸衰竭E、代谢性酸中毒
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答案：C解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝（C对）；小儿惊厥的主要表现为高热，昏迷（A错）；临床上脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。①等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等；②低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似；③高渗性脱水只要表现为口渴，乏力，甚至躁狂，幻觉等（B错）；呼吸衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等（D错）。代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加，心脏负担加重，呼吸深快，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（E错）。本题各选项涉及的知识点较多，但在考试过程中，为了能够较快较准确地做出选择，需注意一下几个问题：1.患儿的原发病，即化脓性脑膜炎，则引起的不良结果应该是与神经系统有关的；2.抓住典型表现进行分析“四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝”，基本就可以锁定答案了。
17、题干：导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
A、流感嗜血杆菌B、脑膜炎奈瑟菌C、肺炎链球菌D、白色念珠菌E、大肠埃希菌
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答案：E解析：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎球菌为主（E对）。
18、题干：对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是
A、保持安静，头偏向一侧位以防窒息B、硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C、重症患儿输液速度宜快，防止休克D、颅压高时应适量放出脑脊液E、硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
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答案：A解析：将患儿侧卧位或头偏向一侧，备好吸痰物品，防止窒息（A对）；将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头，助手固定患儿头部，局部皮肤常规消毒（B错）；重症患者应避免输液速度过快，防止颅内压过高而诱发脑疝（C错）；脑膜炎患儿本身颅内压较高，若抽取脑脊液，易引起脑疝（D错）；硬脑膜下积液多时可作硬膜下穿刺放液，一般每次不超过20~30ml，以免一次性放液过多而使局部颅内压骤降，引发脑疝（E错）。
19、题干：1岁婴儿因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，本病最易出现的并发症是
A、脑疝B、感染性休克C、脑积水D、智力低下E、脑室管膜炎
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答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎是由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等病原菌引起的脑脊膜化脓性炎症，是一种严重的颅内感染性疾病。其最常见的并发症为感染性休克（B对）；也可出现脑疝、脑积水、脑室管膜炎等并发症，当病变累及脑实质时，则会出现智力低下等（ABCE错）。
20、题干：小儿肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎，首选
A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、克林霉素E、庆大霉素
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答案：C解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病，病死率较高，是小儿常见的感染性疾病之一，首选青霉素治疗（C对）。
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