由于本人饮食不节，无辣不欢，危险三角区常常长出不大不小的尖顶脓头疖子。刘学宽医生提笔给我画了一张危险三角区示意图，并且从几个方面予以解释。
他说“疖子去了头，力气大如牛”。本人初次听说这么形象到位的比喻，不禁反思起自己多年来对危险三角区肤浅的认识和不准确的理解。此刻能够成为刘学宽医生的唯一听课学生，倍感荣幸。
现将济宁医学院临床课高级讲师、刘学宽教授为我讲授的内容分享给大家：
刘教授讲：危险三角区在哪里呢？就在两嘴角的定点与两眉之间的定点连线形成的等腰三角形区域内。
一般来说，危险三角区域内的上唇静脉、内眦静脉、鼻侧静脉等静脉统称为导静脉。
导静脉贯穿颅骨内外，是颅外感染向颅内蔓延的直接途径。海绵窦是颅内重要的组织结构,是静脉汇集区，其内血管、神经及膜性结构十分复杂,是解剖学的珠宝箱。
凡生长在等腰三角形区内的疖肿，特别是基底大而尖小的早期疖肿最危险，本来是很简单的疾病，处理不当却有可能造成严重后果。一般人缺乏这方面的知识，随手挤破就容易导致细菌突破疖肿周围的屏障防线，随即进入颅内海绵窦。由于海绵窦血流缓慢，细菌聚集可形成血栓，使眼静脉血流受阻，导致眼睛充血、水肿、眼球向外突出。同时，海绵窦栓塞极易引起败血症、化脓性脑膜炎及脑脓肿等严重后果。
作为临床医生，应时刻保持清醒的头脑，要有钻研精神，要善于发现问题，不断解决问题，吸取教训，总结经验，拓宽思路，只有这样才能不断提高业务技术水平。
例如：我在临床实践中发现，医院收治的“嵌闭性疝”均采用急症手术治疗，死亡率为6.3%。自年以后，我根据“嵌闭性疝”的适应症筛选出31例病人，采用了针刺或封闭注射疗法。
根据针灸学原理，我在“嵌闭性疝”病人患部的神经分布区选择其敏感点，给这一敏感点起名为“髂腹穴”。髂腹穴既可单独使用也可与阴交穴配伍应用。针刺“髂腹穴”可以快速抑制神经传导，降低其兴奋性，运针过程能激活组织，使血流加速，局部放松；通过神经反射作用，缓解痉挛疼痛，因而，嵌闭性疝可自行还纳。我还采用奴夫卡因封闭（阻滞）疗法消除局部组织痉挛与疼痛，31例“嵌闭性疝”全部得到还纳，疗效显著。我当时向上级医生进行了汇报，从此，新定穴位“髂腹穴”诞生。这一创新性发明，是医院历史首创，同时也开辟了鲁西南地区的先河。我一直坚持的治病原则是：能吃药就不打针，能打针就不开刀，能开小刀（微创）就不开大刀，能暂时保守治疗就不做急症手术。后来，我通过对病例的深度分析，总结实践经验，写出一篇《嵌闭性疝保守疗法的体会》附31例分析，发表在《山东医刊》总55期。所谓疝气，就是指人体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的缺损、薄弱点或孔隙进入另一部位。常见的疝有腹股沟斜疝、直疝、脐疝、股疝、切口疝、手术复发疝等。多见于儿童和老年人。临床上较常见的是腹股沟斜疝，尤其是小孩的疝气有自愈的可能，应该首选保守疗法。
嵌闭性疝是由腹内压增加造成腹腔内脏器脱入疝囊中，由于皮下环疼痛痉挛收缩，造成局部组织充血水肿，而不能还纳。
刘教授严肃地说：临床医生不能稀里糊涂地给病人看病，理论和实践都要精深，无论何时都得深究疾病发生发展的原因和机理，作为手术科室的医生一定要把人体解剖学学到滚瓜烂熟。平时多积累病例，详细记录各种信息，在大量数据中寻找蛛丝马迹。深入分析问题，总结经验，吸取教训，不断改进手术方式方法。只有如此，才能不断提高业务技术水平。
什么叫专家？所谓专家就是别人漏诊误诊的病，被你确诊了；人家都治不好的病，被你治好了；人家不会做的你会做，人家不会看的你会看，你就是专家。邓小平说的好，不管黑猫白猫，能抓住老鼠就是好猫。
刘教授喝了一口水，继续讲：
从解剖学来看，人体的髂腹下神经是腰丛神经的分支之一，它起于第12胸神经前支和第1腰神经前支。髂腹下神经主干在沿途发出肌支分布于腹壁各肌。髂腹下神经的前皮支又称腹下支，经腹内斜肌和腹横肌之间，斜向前下方，在髂前上棘内侧约2厘米处，穿出腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜的下侧行向内下，约在腹股沟管皮下环的上侧3厘米处，穿出腹外斜肌腱膜，支配耻骨区的皮肤。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。原来的教科书记载，斜疝发病率约占全部腹外疝的75%~90%，腹股沟疝，男女发病率约为15:1，右侧比左侧多见。作为临床低年资青年医生，必须加强全科医学知识的学习，全面掌握基础医学，具备临床诊断思维能力，才能扩大视野，利于诊断，才能发现问题，解决问题；否则，根本就不能成为一名合格的医生。《嵌闭性疝保守疗法的体会》一文发表十二年后，我被派往坦桑尼亚工作，同时担任援助坦桑尼亚医疗队专家组的副组长。当时，我是坦桑医院唯一来自中国的外科主治医生。这些临床经验在坦桑尼亚全都派上了用场，坦桑尼亚的嵌闭性疝发病率奇高，面对潮水般的病人，我只能急治标缓治本。我先对一些符合适应症的病人进行针刺、封闭、热敷等保守疗法，然后再安排正常手术，手术尽可能批量进行，以此节约时间，否则我一个人白天黑夜连轴转，常规手术根本无法进行。
作为医生要善于发现、善于思考、善于总结、善于沟通、善于表达、善于借鉴；要做到嘴勤、腿勤、手勤，眼勤，多与病人交流才能发现问题，深入了解病情，也能减少医患纠纷。
上级医生要积极主动为下级医生提供施展才干的机会，勿行技术垄断，要做好传、帮、带；下级医生要主动及时地向上级医生汇报工作和学习计划。上级医生也是从青年医生一路走来的，也是多年的媳妇熬成婆，上级医生应尽量让年轻医生少走弯路，减少或缩短年轻医生成才的时间成本。把自己吃过的苦，受过的罪，走过的弯路，变成经验传授给年轻人，把前辈的优良传统传承给年轻人。感谢刘培棠主任和当年的上级医生，多亏前辈的启发、指导、鼓励、认可，才成就了我的今天。
刘教授咳嗽了一会儿，喝了几口水，休息一会儿，他背着手在房间里来回踱步。
我认真地做着笔记，不敢有丝毫的懈怠，更不舍得遗漏任何细枝末节。刘学宽教授的思维常常是跳跃的，在时间的长河里，扑朔迷离，流光溢彩；有时他的思绪能从久远的飘渺中刹那飞到眼前；更多时候，我要顺着那条波澜壮阔的河流逆流而上，勉强地抓住稍纵即逝的暗流汹涌，徐徐地锚紧在某个河床的坚固处。我像个纤夫，在心里喊着号子，暗暗抵住所有的阻碍，紧紧地悠悠地持续地较着一股劲，不能放松，不能泄气，走过这个关口，跨过这股激流，纵使有漩涡暗道，也要咬紧牙关挺过去，挺过去，挺过去必定柳暗花明；那些久远的记忆，常常像一泓清泉汩汩地流淌；有时我会有种恍惚的错觉，刘学宽医生仿佛正坐在门诊为病人开住院票；又好像他刚刚冲完澡，清清爽爽地走出手术室，多个病人和手术病人的家属在手术室门外翘首期盼着，尤其是狭窄性腱鞘炎的病人正忍着痛苦等待他诊治。
刘教授眼里闪过一丝亮光，他几乎是小跑着去拉开书橱，从拥挤的书立间抽出这本《山东医药》。
他说，《山东医药》曾是对外发行的公开刊物，因为当时社会动乱，停刊后改成了内部刊物。现在一般情况下，发表文章首先考虑的是职称晋升，过去发表文章主要是为了推广新技术、新方法和总结经验。我当时发现，一些编织毛衣的妇女或其他手工业者患此病的较多，为了让病人能够及时获得更多的医学知识和治病信息，年5月，我的这种简单易学的手术方法《皮下反挑切开治疗狭窄性腱鞘炎》被《山东医药》发表。
国家恢复正常出版后，我的这篇文章又被国际中西医结合学术研讨会邀请，在韩国汉城参加了学术交流。
狭窄性腱鞘炎，又名缩狭性腱鞘炎，弹响指、扳机指或扳机拇指，是临床常见的一种手部疾病，可发生在任何手指，以拇指和中指多见，本病虽不严重，但影响工作。患指已发生弹响指时，表示腱鞘已经增厚、狭窄、肌腱变细，一般情况下，需要外科手术切除挛缩的疤痕，而采用皮下反挑切开狭窄的腱鞘手术后，立竿见影，效果很好。
这篇论文发表后，在当时引起不小的轰动，因为此种手术简单易学，无需住院，门诊即可完成，所以本院职工及市区居民纷纷前来治疗，后来，多地病人蜂拥而至。
刘教授讲一会儿，我就劝他歇一会儿，喝口水，喘口气，再慢慢地讲。
他说，民间有“长木匠，短铁匠”一说，作为一个骨科或神经外科医生，这句话尤为适用。外科医生既是木匠又是铁匠，既会钳工又会电工，成为一名优秀医生关键是要有想法，会动脑子，有思路，有悟性。木头长了可以截短，一旦短了便难以延长，一段铁件，长短都可加工。而人是血肉之躯，有思想有感情，作为医生绝不能随随便便轻视病人的生命，病人的腿就是医生的腿，病人的心脏就是医生的心脏。每次手术都是初次手术，每次换药就是为自己疗伤。
他接着说，我在年5月，收治了一例右侧单眼突出的病人。
我先请来眼科尚新平主任进行会诊，请其协助手术。我又制定了详细的图解手术解剖治疗方案，经神经外科全体医生病例讨论，一致同意行右侧眶内球后沟通肿瘤切除术。术中顺利，术后诊断为“颅内沟通球后神经鞘瘤”。术后7天拆线，病人痊愈出院。
出院后，病人到门诊随诊时，我竟然未看出他的哪只眼睛做过手术，病人笑着说，是右眼啊，医生。手术切口隐蔽在发际内，我仔细扒开他的头发才看清。
医疗护理技术要以病人为中心，治疗效果尽量达到病人和家属的满意。作为医生在不影响病人手术效果的前提下，也要考虑病人的美容，当然，也不能因小失大，要综合起来为病人多考虑。
作为一个医生很不容易，记得美国科学史学者乔治?萨顿曾说过：“医生不了解医学史、没有人文精神，便是个没有教养的医生。”医生具有人文精神绝非一朝一夕之功，医生应是最具学习能力的人。提高人文修养，除了学习专业知识外，必须努力拓宽知识面，要广泛地阅读，努力提高为人民服务的艺术水平。
医生不但要会说、会写、会演、会做，而且还要会画。这些功夫既是医术又是艺术。
所谓会说就是要善于沟通，医生要与病人沟通、与同事沟通、上下级沟通、与学生沟通；会写就是要善于总结，勤于书写；会演会做，就是不但会做手术而且还会向同行做示范，推广医疗技术，造福人民；会给学生做示范，让更多年轻人掌握技术，为病人排忧解难，造福社会；会给病人做示范，教给病人健康知识和康复技巧。对于骨科和功能神经外科等专科医生来说，教会病人康复训练尤为重要。会画就是会形象表达，语言解释不清时，信手作画，一目了然。我在医学院讲课时，常常在黑板上几笔画出某个器官的解剖图，常常会听到学生们的赞叹声，一个解剖图确实可以代替很多文字和语言。
刘教授稍作停歇，又讲了一些。
他说，医学科研论文来不得半点虚假，我在一些特殊病历讨论后都要进行总结，再好的脑子也赶不上一个烂笔头。平时收集整理病历资料，在整理过程中不断思考，思考中发现新问题，进一步查找问题，直至彻底找到问题的根源和症结。
刘教授认真地、一字一句地说，白求恩医生告诉我们：没有准确的登记，就不可能有准确的统计，没有准确的统计，就不可能有准确的分析；没有准确的分析，就不可能有准确的方法，就像蒙着眼睛走路一样。
我的医学论文发表率高的关键原因在于图文并茂，有图有真相，几乎每篇医学论文中都有我用心画出的一幅幅插图；我用统计数据说话，最初跟随前辈收集病历、统计数据，逐渐由自己独立完成个案分析，先向省市级投稿，论文陆续发表后，不断激励自己，再接再厉，然后再进一步总结成论著向国家级杂志投稿。
最初，我的《嵌顿性腹股沟疝内容物为肠套叠》等多篇个案病例报告发表在《中华外科杂志》上。
对于一些邀请全院各科室相关专家讨论的典型病例，如《四肢瘫痪、高血压病、局限性排汗增多、雷诺氏综合征》，此类案例经过详细记录、整理、总结后也可投稿，这篇文章发表在《山东医药》年11期，此类文章还可向省级以上医学杂志投稿。
写医学论文可长可短，重在作者的科学观点；一个案例可以从不同角度、不同侧面对某个问题进行独特的见解和分析。
由个案到短篇，由短篇到论著，写文章与做人以及人的成长过程几乎一模一样。由小到大，由短到长，由简单到复杂。医学论文无论内容多少，关键在于有无科学价值，就像做人一样，长得再高再大，再美再丑都无关紧要，关键在于有无思想，有无道德，是否真诚、善良，缺少关键的内容，无异于垃圾一筐。
听罢刘学宽教授对多个案例的精彩分析，我深为自己学识浅薄而感到汗颜。仔细回忆，在我所接触到的医学教科书中，至今未曾发现过像他绘制的解剖结构图这般温情的作品，仔细观察他在医学论文中亲手绘制的大量插图，无论是面部解剖还是手的结构抑或是人体隐秘部位，原本毫无生机的示意图竟然都透着温暖和灵秀，我是真被他的画风感动了。
我一遍遍地欣赏着上面的解剖示意图：
一抹淡眉下，疏密有致的睫毛，柔美里流露出淡淡羞涩，那种花开未半，酒醉微醺的感觉跃然纸上，多像妙龄人做着欲语还羞的梦。在我心里，有一种不可言说的猜测，一幅幅面部解剖图似乎呼之欲出，画中人仿佛是青年时代俊美帅气的刘教授？
我翻开刘教授的一篇篇医学论文，瞬间就被他亲手绘制的解剖图震撼了，这些插图就像刚刚从他心里、手里流淌出来的。
胸椎椎板8-11椎板和肿瘤切除术示意图
看着论文中的多幅解剖图，好奇心驱使我再次考验一下他。我说，刘教授，麻烦您给我画张像吧？教授呵呵笑着说，我不会画像，只会画解剖图。
我说，哦，那也行，您给我画一副面部解剖图吧？您画的这幅最漂亮！
他哈哈笑着说，我也感觉很奇怪，我怎么就画出这些图来呢？以前没在意，现在看着还真是有点小意思。
他又指着写字台对面墙上的素描说，这个画我的人，我并不熟悉他。
有一天下午下班前，他手里提着个小马扎站在我的面前说，刘医生，感谢您给我爱人看好了病，她多年来一直睡不好，头晕、头痛。多亏您上周给她开的药，她的病被您治好了。
我说，那好呀，只要见效就行！
我收拾了一下桌子准备下班。
他说，刘医生，您稍等，也就耽误您十分钟，我是鲁抗制药厂的设计师，毕业于山东艺术学院，我会画像，麻烦您配合我，我给您画张像送给您作留念好吗？
听罢，我就坐在诊室里等着他，也就一会儿功夫，这张画就画好了。
直到今天，我也不知道那个画我的刘文住在哪儿？他现在怎样了？我真想再见到他，当面再好好谢谢他！希望通过
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