多形性胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞肿瘤,由分化差的肿瘤性星形细胞构成。组织学特点包括细胞多形性、核不典型、高分裂活性、血管血栓形成、微血管增生和坏死。胶质母细胞瘤主要累及成人,好发于大脑半球皮质下白质,最好发的部位是颞叶、顶叶、额叶和枕叶,以额叶最多见。主要临床表现为颅高压征象及神经元损害体征,当发生肿瘤卒中时,患者症状可突然加重。
MR表现:肿瘤可发生于单独的脑叶,亦可向周围侵犯,可跨越胼胝体累及中线及对侧脑叶,可呈“蝴蝶征”或“珊瑚征”,病灶信号不均匀,多显示为混杂信号影,较大病灶内常有坏死,形成所谓“同心环”征,瘤体发生卒中时表现为斑片状短T1短T2信号影,灶周水肿明显,多为中重度,占位效应显著,周围结构受压、移位;增强扫描其强化程度与肿瘤恶性程度呈正相关,病灶边缘呈典型的花环状强化,灶周可见大片指压状水肿,脑室受压及中线移位明显。
1、淋巴瘤:多数位于大脑半球表面、丘脑基底节区及脑室周围白质,很少发生坏死、囊变和出血,肿瘤多呈明显均匀强化,灶周水肿较轻;
2、脑转移瘤:单发较大转移瘤有时表现与胶母相似,但转移瘤多呈类圆形,多位于皮层和皮层下,临床上多可找到原发灶;
3、脑脓肿:患者一般有感染症状,脓液信号相对一致,增强扫描脓肿壁呈环形均匀强化,壁薄,光整,MRDWI序列呈高信号,而胶母坏死区呈低信号。
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