6月28日上午08:21，神经科又接诊了一位男性卒中患者，只有51岁的叶某发病2个小时后入院。入院时叶某神志清楚，混合性失语，右侧肢体无力，右上肢肌力0级，右下肢1级，入院后紧急完善头部及血液检查，在检验科、放射科等科室的积极协助下57分中内完成了各项溶栓前检查，诊断为“重症脑梗死”，患者有静脉溶栓指征及适应症，无明确禁忌症，征得患者家属同意并签署静脉知情同意书后，予尿激酶万单位静脉滴注溶栓，静脉滴注完2小时完成后观察患者，患者右侧肢体明显较前有力，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，溶栓成功。
其后，叶某在医护人员精心治疗护理及积极配合下右侧肌力进一步好转及言语较前清晰和流利。目前，患者言语已清晰、流利，右侧肢体活动有力，独自行走正常，右手持物有力，已康复出院。
什么是脑卒中？
“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。
什么是溶栓？
静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。
溶栓的最佳时机
溶栓最佳时间为发病后3小时内，最长不超过4.5小时。一般来说，溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗，但如果错过了这个“时间窗”，就只能选择其他的药物治疗。
溶栓的禁忌症
A、静脉溶栓绝对禁忌症
●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶；
●具有高度出血可能的颅内病变（如：脑瘤、脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫伤）；
●明确的细菌性心内膜炎。
B、静脉溶栓相对禁忌症
●年龄小于18岁或大于80岁；
●神经功能缺损轻或迅速改善；
●3月内有明确创伤史；
●10天内施行过胸部按压的CPR；
●3月内有卒中病史；
●既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；
●近2周内进行过大手术；
●近10天进行过小手术，包括肝肾活检、胸穿、腰穿；
●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺；
●怀孕（到产后10天），或授乳期妇女；
●3周内有胃肠道、尿道、呼吸道出血史；
●明确的出血素质（包括肾功和肝功不全）；
●其他原因估计生命期限小于1年；
●腹膜透析或血液透析；
●PTT40秒，血小板计数，；
●在服用或没有服用抗凝药物,INR1.7(如果没有INR,PT15)；
●收缩压或舒张压,经管已经采取降压措施；
●卒中发生后有抽搐发作；
●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L；
●有可能增加出血危险的情况(NIHSS20,年龄75，早期CT显示有占位效应的水肿。
快速识别脑卒中
脑卒中很容易与其他疾病混淆，我们可以通过“FAST”判断法，尽早识别自己或家人是否患有卒中。F代表face，即观察鼻唇沟是否对称，嘴角是否歪斜；A代表arm，看双侧手臂有没有力气；S代表speech，是否存在言语表达或理解困难，或言语不清；T代表time，即需要第一时间就诊。
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