脑梗塞的定义
脑梗塞(Infarctionofthebrain)脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞发病时基本上都是突然起病，大部分是在安静休息的时候才会发病。即使脑梗塞是突然发病，但是如果在日常生活中可以细心的观察自身的病情是可以发现的。因为脑梗塞患者在发病之前会有一些前期症状。
脑梗塞的特点1、可能有前驱的短暂脑缺血发作史，如不定期发作，可自行缓解的眩晕，肢体活动障碍等。
2、安静时发病者较多，病人常在晨间睡醒后发现不能言语，口角歪斜或手脚不能活动等症状。
3、症状在几小时或较长时间内加重，呈进行性恶化。
4、意识多保持清醒，而偏瘫、失语等情况较重。
5、发病年龄多见于中老年。
6、有动脉硬化病史。
7、“三高”人员即高血压、高血脂、高血糖是产生该病的高危人群。
脑梗塞的前期症状1、以麻木为表现的感觉障碍方面症状病人仅表现为手麻,无偏身麻木症状,手麻是这一时相的主要先兆症状。手麻症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加14.倍。
２、以体胖臃肿为表现的形体方面症状表现为形体肥胖。体胖臃肿(形体肥胖)使缺血性中风在这一时相发生的可能增加10.倍。
３、以口臭为表现的胃肠道方面症状表现为病人常常口臭,说明病人胃肠道有郁热,上冲于口所致。口臭症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加9.倍。
４、以眩晕为表现的平衡障碍方面症状病人或见持续眩晕、或头晕。持续眩晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了7.倍;头晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了5.倍。
５、以食后困顿为表现的睡眠方面症状病人出现食后困顿,说明机体气机升降失常,神明被扰。食后困顿症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加5.倍。
６、颜面方面症状面色正常。病人面色仅见正常,而无面色晦暗,表明病人处在缺血性中风急性发病期7ｄ以上的时段,这与缺血性中风急性期发病时的面赤,以及发病初期、早期的面色晦暗有别。面色正常症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加6.倍。
７、以两目干涩为表现的眼部方面症状病人出现两目干涩是阴津亏虚,目失所养所致。结合病人头晕、眩晕的症状,说明是肝阴虚,致目失所养而干涩。两目干涩症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加6.倍。
８、以急躁为表现的情绪方面症状表现为病人常常情绪急躁,急躁可使肝气郁结,气机郁滞,以至于体内气机运行不畅,气逆上扰于脑络。急躁症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加2.倍脑梗塞的危险因素
腔隙性脑梗死的发生机制复杂，为预防腔隙性脑梗死，需要明确腔隙性脑梗死的危险因素。一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是引起腔隙性脑梗死的重要危险因素，其中高血压与腔隙性脑梗死的并发率最高。
1、高血压：高血压是引起腔隙性脑梗死的直接和重要原因。在高血压作用下，使动脉管壁发生脂质透明变性、纤维蛋白坏死、微动脉粥样瘤等容易形成腔隙性脑梗死，其中最重要的是脂质透明样变引起腔隙性梗死。Fisher认为腔隙性脑梗死患者90%伴发高血压。国内资料报道在66.8%～82.4%。
2、年龄：60岁以上的老年人腔隙性脑梗死发病率明显高于年轻人，尤其伴有高血压的老年人，发病率更高。有学者认为45岁以上，年龄每增加10岁，其腔隙性脑梗死的危险性增加约1倍。
3、栓子栓塞：心脏病伴有房颤、颈动脉粥样硬化的栓子脱落等，因脑部血液循环丰富，栓子容易随血流造成脑深部的腔隙性梗死。据报道约有33%的脑深部腔隙性梗死患者，其病因来源于心脏病或颈动脉粥样硬化的栓子栓塞。
4、糖尿病和高脂血症：糖尿病可引起脂质代谢障碍，促进和加速小动脉粥样硬化。同时，糖尿病常合并高脂血症，使血液黏稠度增加、血流缓慢、血小板功能及体内抗凝血作用异常。一般认为糖尿病引起的毛细血管病变及血液高凝状态是腔隙性脑梗死的独立危险因素。
5、短暂性脑缺血发作：可能是腔隙性脑梗死有力的预报因素，约28.95%的脑梗死患者于发病前1～5年有发生短暂性脑缺血发作的历史。
6、心脏病：各种心脏病、心脏瓣膜病伴发心律失常或心衰致心排血量减少，或栓子脱落，都可引起脑血管病发作的可能。
7、其他：
①某些动脉炎、非血管的栓子也有造成腔隙性脑梗死的可能。
②不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。
③颈椎病：颈椎退行性变致椎间隙狭窄，神经根和椎动脉受压，使椎-基底动脉供血不足加重，容易导致脑缺血发作。
脑梗塞的预防
1、防止熬夜休息不好的时候，就会引发脑梗塞的发生，因为这些都可以使血压有所波动或者是使血液的动力学发生变化，非常容易使人患上脑梗塞。
2、防止情绪暴躁忧郁
当大家暴怒或者是忧郁的时候，就会引发脑梗塞的发生，因为容易暴怒或者是长时间忧虑、焦虑的时候，是可以使血管神经的调节功能变得不正常，或者是使脑血管收缩，从而引发脑梗塞的出现。
3、防止降压过度
当大家降压过度的时候，就会引发脑梗塞的发生，所以大家一定要正确的吃降压药，同时在吃药的时候要持续的定期测量血压，并且调整吃的剂量，千万不要随便的加减吃的剂量。
4、不要嗜酒吸烟
不要嗜酒和吸烟，酗酒的时候，尤其是大量喝烈性酒的时候，对血管可谓是百害无利。香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
5、适当运动
适当的锻炼可增加脂肪消耗、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗）的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
6、控制体重保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围＜90cm。
7、合理饮食
①谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；
②补充钙：缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多多吃鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮。清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
③降低血液粘稠度食物：大蒜、洋葱、番茄、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、草莓、柠檬、鲑鱼等等，对降低血液黏度，减少血液中不正常凝血块都有较好的防治作用。
④充分饮水：同时保证充足的饮水量，饮水不足则体内血液黏稠度会增高，囤积的废物也难以排出，每日正常饮水量应达—毫升。8、切记饭后立刻就睡
忌饭后立刻就睡，因为饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时，吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。
脑梗塞的预后
脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。1、与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。
2、与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。
3、与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。
4、与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。5、与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。
6、与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。
7、与有无合并症有关如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。
8、与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。
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