临床依据TOAST分型可将缺血性卒中分为不同亚型，其中心源性脑栓塞大约占30%，不仅如此，在大约占30%至40%的隐源性卒中病例中，有高达60%的病例可能在之后明确为心源性栓塞。
近期，来自美国的学者Sacchetti教授发表在SeminNeurol杂志上发表了一篇关于心源性脑栓塞的综述，详细总结了此类卒中的14种病因及诊治策略，让我们来一起学习一下。
心源性栓塞的常见病因
表1心源性卒中的病因、风险和治疗
注：LAVD：左心室辅助装置（leftventricularassistdevice）,TAVR:经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement），AVR主动脉瓣置换术（AorticValveReplacement）
心房颤动及房性心律失常
1.发病机制
虽然心房颤动是心源性卒中最常见的危险因素。但其确切联系并不清楚。一直以来都认为房颤患者不协调的心房收缩导致血流停滞及血栓形成是左心房血栓形成的机制，左心耳位置更易形成。该血栓可栓塞动脉系统，继而导致卒中或其他系统性动脉栓塞。
近期两项临床研究挑战了这一经典理论，并提出房颤可直接导致血栓形成，从而引起卒中或系统性栓塞。TRENDS临床研究发现在接受了心脏起搏器或除颤器者且至少有一项卒中危险因素（包括心衰、高血压、年龄大于等于65岁、糖尿病或既往血栓栓塞事件）的患者中，仅有30%的患者在卒中前30天内发现房颤。
同样的现象在ASSERT研究中也有发现。因此，房颤可能是心房疾病的一种现象，而并非导致血栓形成的直接病因。越来越多的研究者广州权威的白癜风医院白癜风怎么诊断
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