要细心，勤复习
1.患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A.脑疝
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.颅神经损伤
参考答案A
解析:化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。
2.患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是
A.癫痫发作
B.高热
C.低钙血症
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎
参考答案B
解析:小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。
①感染性惊厥即热性惊厥，其病因有：颅内疾病，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发症）、破伤风等。
②非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病（低血钙、低血糖等）、遗传代谢性病、全身性疾病（如高血压脑病等）。结合题中患儿T39.8℃，高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。
3.患者，女性，51岁，因糖尿病需用胰岛素药物治疗，控制血糖，医嘱胰岛素4U，H餐前30分钟。“H”，中文的正确含义是
A.皮内注射
B.皮下注射
C.肌内注射
D.静脉注射
E.静脉点滴
参考答案B
解析:胰岛素要在餐前30分钟皮下注射，“H”中文含义为皮下注射。
4.患者女，60岁。因肺癌晚期十分悲哀，情绪低落，消沉，有轻生念头。此时患者的心理反应阶段属于
A.忧郁期
B.接受期
C.协议期
D.否认期
E.愤怒期
参考答案A
解析:忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。根据题干可知，该患者处于忧郁期。
5.患者，男性，65岁，胃癌，行胃大部分切除术，术中生命体征正常，术后回病房。护士应遵照医嘱给予该患者
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.四级护理
参考答案B
解析:一级护理适用于各种大手术后、休克、昏迷、高热、大出血等，按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每1小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录，做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。该患者行胃大部分切除术，因此术后应给予一级护理（B对）。
6.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉滴注垂体后叶素
C.应用双气囊三腔管
D.口服去甲肾上腺素溶液
E.静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
参考答案C
7.患者，男性，23岁，高热5天，怀疑败血症，需取血做血培养，其目的是
A.查白细胞数量
B.查红细胞数量
C.查心肌酶活性
D.测转氨酶值
E.查找致病菌
参考答案E
解析:取血培养的目的是查找致病菌，以便于更好地用药。
8.患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是
A.脑膜炎
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案C
解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
9.患者，女性，28岁，下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是
A.抗核抗体
B.出血时间、凝血时间
C.骨髓穿刺
D.毛细血管镜检查
E.血清肌酐
参考答案C
解析:该患者是紫癜，血小板减少，查骨髓的血象是确诊的手段（C对）。
10.患者，男性，50岁，突感胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、恶心，含硝酸甘油休息后仍不缓解，临床诊断最大的可能是
A.高血压冠心病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.高血压危象
参考答案D
解析:心肌梗死的疼痛特点与心绞痛相似，心前区疼痛，主要在胸骨体中段或上段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。经休息和含服硝酸甘油不缓解（D对）。
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