小编按:“一提起颅内压增高,眼前闪现的便是脑疝吧?极度压力增高,要是把脑子挤出来后果不堪设想啊!”颅内压增高是常见的临床综合征,如何有效地处理也是一门大学问,今天的一页手册我们就一起讨论颅内压增高的问题。
颅内压增高,因何发生?颅内压(intracranialpressure,ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得的脑脊液压为代表,正常为80~mmH2O(相当于6~13.5mmHg),儿童较低为50~mmH2O(3.7~7.4mmHg);也可经颅内压监护系统直接测得。
病理情况下当颅内压监护系统测得的压力或腰穿所测脑脊液压超过mmH2O(15mmHg)时,即为颅内压增高(intracranialhypertension)。颅内压增高持续40mmHg时,称为重度颅内压增高。
颅内Tips你需要知道的事……?成人固定的颅腔容积:~ml;
?颅腔内容物:脑、血液和脑脊液(病理状态下还可能有占位性病变);
?脑体积:~cm3
?血容量:颅腔容积的2~11%,变动较大;
?脑脊液:总共ml,颅腔内和脊髓蛛网膜下腔各约占50%;
?颅腔内容物体积或容量的代偿潜力:8~10%;
?脑的体积难以压缩,压力缓冲主要依靠脑脊液或脑血容量减少。
根据“颅内有什么”,颅内压增高从以下四个方面寻找原因~
脑体积增加
最常见为脑水肿(cerebraledema)
?局限性:颅内肿瘤、局限性脑挫裂伤或炎症灶周围
?弥漫性:全身系统性疾病、中毒、缺氧等引起
颅内血容量增加
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