一、A1
1、不需使用保护具的患者是
A、意识不清者
B、视力障碍者
C、高热躁动者
D、输液时的婴儿
E、谵妄者
2、用于限制患者坐起的约束方法是
A、约束手腕
B、约束踝部
C、固定肩部
D、固定一侧肢体
E、固定双膝
3、一人搬运患者时，平车与床的位置是
A、平行紧靠
B、平车头端与床头成锐角
C、平车头端与床尾成锐角
D、平车头端与床头成钝角
E、平车头端与床尾成钝角
4、护送患者入病区时不妥的操作是
A、不能行走的患者用轮椅护送
B、危重患者用平车护送
C、根据患者病情安置合适卧位
D、护送途中注意安全和保暖
E、严格控制输液并停止给氧
5、4-协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的
A、检查轮椅性能是否完好
B、将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板
C、拉起车闸固定车轮
D、病人坐稳后放下脚踏板
E、尽量使病人身体靠前坐
6、4-颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位
A、端坐位
B、半坐卧位
C、头低足高位
D、头高足低位
E、俯卧位
7、4-孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位护士指导其选用的是
A、头低脚高位
B、截石位
C、侧卧位
D、膝胸卧位
E、俯卧位
8、4-协助病人翻身侧卧，下述正确的是
A、两人操作时将病人稍抬起再移动
B、病人肥胖应两人同时对称托住后翻身
C、为颅骨牵引病人翻身先放松牵引
D、病人身上置引流管，应夹闭再移动
E、敷料潮湿时先翻身再更换
9、4-防止病人坠床，最佳措施是
A、约束带固定肩部
B、约束带固定膝部
C、床档
D、约束带固定躁部
E、约束带固定腕部
10、4-休克病人的体位应保持在
A、中凹位
B、头低足高位
C、侧卧位
D、半坐卧位
E、头高足低位
11、4-盆腔炎病人应采取半坐卧位，其目的是
A、借助于重力作用使膈肌位置下降
B、促使感染局限化，减少中毒反应
C、促进渗出性物质的吸收
D、减轻腹部疼痛
E、减少局部充血
12、4-脑压过低引起头痛的机制是
A、牵张颅内静脉窦
B、脑部充血
C、脑部缺血
D、脑膜炎症
E、脑细胞缺氧
二、A2
1、4-半卧位的目的不包括
A、利于引流
B、利于呼吸
C、利于循环
D、防止膈下脓肿
E、利于排尿
2、4-王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为
A、仰卧位
B、侧卧位
C、半坐卧位
D、截石位
E、膝胸卧位
3、4-黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是
A、使回心血量增加
B、使肺部感染局限化
C、使膈肌下降，呼吸通畅
D、减轻咽部刺激及咳嗽
E、促进排痰，减轻发绀
4、4-孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出。诊断为胎膜早破。应将其安置为
A、平卧位
B、头低足高位
C、头高足低应
D、截石位
E、膝胸卧位
5、4-胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取
A、仰卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、端坐位
E、膝胸位
6、4-某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A、仰卧位
B、蹲位
C、侧卧位
D、截石位
E、俯卧位
7、4-患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是
A、消毒皮肤
B、润滑皮肤
C、去除污垢
D、促进血液循环
E、降低局部温度
8、4-患者男性，65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，大小便失禁。护士协助患者更换卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是
A、促进局部血液循环
B、减少皮肤受摩擦刺激
C、降低空隙处所受压强
D、降低局部组织所承受的压力
E、防止排泄物对局部的直接刺激
9、4-患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出
A、用手鱼际部分按摩
B、用手蘸50％乙醇少许
C、鱼际部分需紧贴皮肤
D、由轻至重、由重至轻按摩
E、压力均匀，以皮肤紫红为度
10、4-患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的
A、炎性浸润期
B、淤血红润期
C、浅度溃疡期
D、深度溃疡期
E、局部皮肤感染
11、4-患者男性，75岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理方法是
A、受压部位垫气圈
B、让其保持左侧卧位
C、鼓励他做肢体功能锻炼
D、每2小时为他翻身按摩一次
E、请家属观察皮肤是否有破损
12、4-患者女性，剖宫产术后6～8小时不能自行排尿，拟进行导尿，应为患者安置的体位是
A、膝胸位
B、右侧卧位
C、去枕仰卧位
D、头低足高位
E、屈膝仰卧位
13、4-患者男性，38岁，因不明原因出现无痛血尿，拟行膀胱镜检查，患者应取的体位为
A、俯卧位
B、膝胸位
C、截石位
D、头低足高位
E、去枕仰卧位
14、4-患者男性，35岁，颅内手术后，护士嘱患者头部翻转不可过剧，目的是防止可能引起的并发症为
A、休克
B、脑疝
C、脑栓塞
D、脑出血
E、脑干损伤
15、4-患者女性，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时采取的体位是
A、头高足低位
B、头低足高位
C、屈膝仰卧位
D、侧卧位
E、俯卧位
16、4-患者男性，65岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术后，护士嘱患者取半坐卧位的目的是
A、减轻局部出血
B、减轻肺部淤血
C、防止腹膜粘连
D、减轻伤口缝合处张力
E、使静脉回流血量减少
17、4-患者男性，33岁，全麻术后呕吐严重，为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意
A、头向后倾
B、头向前倾
C、头偏向一侧
D、抬高头部15°
E、保持头部水平位
18、4-患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是
A、减轻局部出血
B、预防感染
C、避免疼痛
D、改善呼吸困难
E、有利伤口愈合
19、4-患者男性，35岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值班护士，应帮助其取
A、端坐位
B、仰卧位
C、俯卧位
D、中凹卧位
E、头低足高位
20、4-患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是
A、神志是否清醒
B、衬垫是否垫好
C、卧位是否舒适
D、局部皮肤颜色
E、约束带是否扎紧
一、A1
1、
B
保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。
2、
C
肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定；必要时将枕头横立于床头。
3、
E
单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人。1）移床旁椅至对侧床尾。2）推平车至床尾，使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角，固定好车闸。3）护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车中央。盖好盖被。4）整理床单位，运送病人至指定地点。
4、
E
5、
E
轮椅运送法操作方法（1）协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁；轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅；协助病人坐于轮椅上；病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上。（2）推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。（3）协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。
6、
D
头高足低位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。 （2）适用范围1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。2）减轻颅内压，以预防脑水肿。3）开颅手术后病人。
7、
D
膝胸位 （1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。 （2）适用范围1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2）矫正子宫后倾和胎位不正。3）产后促进子宫复原。
8、
A
无论患者是否肥胖，均应将患者稍抬起然后再移动，避免拖、拉、推等动作。进行牵引的病人，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管时，应先将引流管妥善安置，翻身后需检查引流管是否脱落、移位等，保持引流管通畅。敷料潮湿时，应先更换敷料再翻身。
9、
C
防止病人坠床，使用床档是最佳方法，其他方法仅能对部分躯体进行约束。
10、
A
中凹卧位1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
11、
B
半坐卧位 （1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 （2）适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
12、
A
椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
二、A2
1、
E
半卧位有利于呼吸和循环，利于引流，腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。
2、
D
截石位（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。（2）适用范围1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2）产妇分娩时。
3、
C
半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。
4、
B
头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。 （2）适用范围1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
5、
D
端坐卧位（1）要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。（2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
6、
C
侧卧位 （1）要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。 （2）适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
7、
D
护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。
8、
D
保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。
9、
E
手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。2）局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。
10、
B
压疮的分期及临床表现 根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。
11、
D
压疮的预防 控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的病人，应经常观察受压皮肤情况，严格交接班，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。 因此，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。 避免局部组织长期受压 鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。此题选择最佳答案。
12、
E
屈膝仰卧位1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。
13、
C
截石位 （1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。 （2）适用范围1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2）产妇分娩时。
14、
B
根据病人进行的颅内手术的种类不同，并发症可能有多种，如脑栓塞、脑疝、休克、脑干损伤、脑出血等。但是只有脑疝是因头部翻转过剧引起的。颅内手术后，头部翻转过剧引起颅腔内压力分布不均，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起脑疝。因此一般只卧于健侧或平卧。
15、
B
头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。 （2）适用范围1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
16、
D
半坐卧位 （1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 （2）适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
17、
C
俯卧位 （1）要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。 （2）适用范围1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。3）胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
18、
A
半坐卧位 （1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 （2）适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
19、
A
端坐卧位 （1）要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。 摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。 （2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
20、
D
使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般每15～30分钟观察一次），必要时按摩局部，以促进血液循环。
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