8月20日，是家住昆明市滇池路的周医院出院的日子，在此之前，她和家人怎么也没想到，原本以为只是感冒之类的小病，没想到竟然是险些要命的“硬膜外脓肿”。说起此次生病的经过，周女士的丈夫陈先生依然心有余悸。
旅游归来，“小感冒”日趋严重危及生命
1个多月前周女士一家到北京旅游，回家以后，周女士就出现全身乏力、腰部疼痛等症状。开始她并未在意，以为是旅途中劳累着凉了，便自行在家中休息。两周后症状不见减轻，还出现了腰痛、发热、恶心呕吐的症状。眼看妻子病情逐渐加重，心急如焚的陈先生带着妻子多方求诊，医院基本没有床位，随后医院，初步诊断为“腰椎间盘突出症、肺部感染”。几天治疗下来，病情仍不见好转，腰痛等症状加重并伴有血糖升高。
7月25日，陈先生抱着一线希望辗转来到我院骨伤科，骨伤科当时床位非常紧张。三病区易红赤主治医师了解到患者有发热、局限性腰背痛、叩痛、双下肢无力，症状较重，初步诊断为“下肢无力原因待查”并设法为患者安排了床位。患者入院后逐渐呈现危急状况，出现高热、寒战、恶心呕吐、全身倦怠、精神不振、头痛、血白细胞计数及中性粒细胞数增高以及全身感染征象。各项检查及化验指标都显示：肺部感染、电解质紊乱等，但具体的原因不明。
骨伤科三病区陈涛主任高度重视病人的病情，立即组织科室人员讨论及研究，多次邀请相关专家会诊，入院第5天患者出现脑膜刺激征、剧烈头痛、下肢乏力、麻木、弛缓性瘫痪、感觉障碍，并出现了大小便失禁症状，肾功能、肝功能异常，营养状态等各项指标持续下降，肺部也发生感染。患者病情急剧恶化，主管医生立即下病重通知书向家属通报了患者的危重程度及可能的预后，病情凶险，危及生命。
两次手术，挽救生命并消除患者残疾风险
7月30日，我院确诊周女士患的是腰骶部硬膜外脓肿。患者出现寒战、高热、食欲不振、全身乏力、恶心呕吐、白细胞总数增高等症状，就是因为脓腔内大量的细菌及毒素进入血液循环，引起明显的全身性脓毒血症表现，并且脓肿已经突破椎管波及脊髓，引起中枢神经感染、马尾神经损伤，病情严重而急迫。
在确定诊断后当天下午，陈涛主任向家属陈先生一家告知了病情，当务之急要将脓肿中的脓液引流出来，但周女士中枢神经感染，已经出现截瘫症状，即使是手术成功，遗留下残疾的风险也非常高。陈先生表示相信医生的处理意见，医院不惜一切代价挽救妻子的生命。陈涛主任向包可副院长汇报了患者病情，包副院长指示立即为患者进行“脓肿切开引流+VSD术”。病人被迅速送上手术台，与麻醉科通力合作，手术成功。术中引流出毫升的脓液，并经过反复冲洗，负压持续引流。
术后周女士转ICU重症监护病房予液体复苏、脑保护、解痉降温、稳定生命体征等治疗。住ICU一天后，周女士平稳度过危险期转回骨伤科。主管医生易红赤和魏庆中严密观察患者病情，为患者制订了详细的治疗方案，即引流管的定时冲洗、有效抗生素抗感染、补液、中医中药扶正解毒、对症支持等治疗。为了防止加重肺部感染、褥创等发生，护士多次清理呼吸道，吸痰，协助翻身、拍背、准确的出入量更是对脏器灌注情况直观的评估。
功夫不负有心人，时间一天天过去，一个多星期后患者情况逐渐有了改观，体温逐渐下降，呼吸变得平稳，大小便也慢慢有了知觉。血常规、肝肾功基本恢复正常。在8月7日，陈涛主任对患者进行了第二次手术，再次进行彻底的脓腔清创，拆除VSD引流装置，关闭创口。住院26天后，周女士身体状况逐渐恢复，伤口顺利拆线，没有留下任何后遗症，平躺着入院，终于行走着出院了。
陈先生激动地说：“是你们救了我妻子，救了孩子的母亲，感谢你们!”原本以为只是普通感冒之类的小病，没想到竟然是险些要命的“硬膜外脓肿”，引发了急性中枢神经感染合并脓毒血症，且已导致双下肢不全瘫痪，幸亏医生诊断准确、治疗及时，周女士才转危为安。
骨伤科三病区陈涛主任介绍，急性硬膜外脓肿是一种由于细菌感染引起、预后严重的神经系统并发症,约占全部脊髓手术病例的0.44%,临床上比较罕见,由于一般临床医师对本病缺乏足够的认识和重视,经常贻误诊断和治疗。临床上，患有糖尿病、肾病、外周血管疾病，或是免疫低下、营养不良、年迈的人，是易患人群。周女士正是由于平时血糖控制不好才容易发生感染。陈涛主任认为，这次的成功案例是医护互信、医患互信的结果，体现了治疗全面性、及时性、结果有效性、大家互信性。全科医护人员取长补短，不断学习与创新，平时勤学苦练，稳扎稳打，关键时刻临危不乱。此次救治的及时、有效与成功是我院骨伤科及相关科室诊疗水平不断提高的一次厚积薄发的体现。
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