细菌性脑膜炎 可作为选用药物之一

4.其他

1.抗菌作用

口服后吸收迅速而完全,广泛分布于全身组织和体液,可透过血脑屏障,脑膜有炎症时,可达血药浓度的45%-89 %

3.脑脓肿 尤其耳源性,氯霉素与青霉素合用可治疗脑脓肿

5.其他严重感染 常与氨基糖苷类合用

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【体内过程】

主要作用于细菌核糖体的50s亚基,通过与rrna分子可逆性结合,抑制由rrna直接介导的转肽酶,使肽链不能延伸,从而抑制细菌蛋白合成

3.灰婴综合征

【药理作用】

4.严重厌氧菌感染 尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染

氯霉素为广谱抗生素,主要是抑菌剂,对革兰阴性菌较革兰阳性菌为强,对革兰阳性菌作用弱于青霉素和四环素类;能有脑脓肿术后效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物

2.作用机制

6.立克次体感染 可用于q热、洛矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗

早产儿和新生儿,因不能有效使氯霉素脱毒,且肾脏排泄功能尚未发育完善,均易导致氯霉素蓄积而干扰线粒体核糖体的功能,出现呕吐、低体温、呼吸抑制、发绀(灰婴由此得名)和休克,40 %的患者在症状出现后2 ~3日内死亡在肝内游离药物的90%与葡萄醛酸结合为无活性的氯霉素单葡萄糖醛酸醋,代谢产物及少量原形药经尿排出

7.细菌性眼部感染 氯霉素易透过血眼屏障,全身或局部用药能达到有效治疗浓度,是治疗敏感菌引起的各种眼部感染的有效药物,但对衣原体感染无效

氯霉素目前几乎很少用于全身治疗但由于其脂溶性高,较强的组织脑脓肿并发症、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性,仍可用于治疗某些严重感染

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者则容易诱发溶血性贫血可引起末梢神经炎、球后视神经炎、视力障碍、视神经萎缩及失明也可引起失眠、幻视、幻听和中毒性精神病长期口服氯霉素可因肠道菌群被抑制而使维生素k合成受阻,诱发出血倾向

2.与剂量无关的骨髓毒性反应:常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,停药后仍可发生,一般是不可逆性的,死亡率可达到50%

【临床应用】

【不良反应】

1.与剂量有关的可逆性骨髓抑制:临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少,少数可发展为粒细胞性白血病一旦发现应及时停药,2~3周后可恢复正常

1.伤寒和其他沙门菌属感染 是敏感菌株所致脑脓肿误证脑瘤伤寒、副伤寒的选用药物,在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中,以氟喹诺酮类药物为首选

2.细菌性脑膜炎 可作为选用药物之一

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