1、头痛的原因有哪些?
头痛原因十分繁杂,一般的感冒发烧会引起头痛,让人“头痛”的事会引起头痛,睡不好觉会有头痛,脑袋上的器官出了问题,比如青光眼、中耳炎、鼻窦炎都会有头痛的感觉,当然脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑出血等可引起头痛,而且多较剧烈。有些头痛不经治疗就可缓解,有些头痛迁延不愈,长期存在,亦无大碍,但有些头痛往往是严重疾病的危险信号,若不及时治疗可能危及生命。头痛分类繁多,各国学者分类不一,一般分为14类,达多种。
原发性头痛包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、颈性偏头痛等,是临床上最常见的。继发性头痛有四类,包括颅内病变引起的头痛:如脑膜脑炎、出血性脑血管病、缺血性脑血管病、脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫、低颅压综合征、癫痫性头痛、颅脑损伤后头痛等;颅外头颈部病变引起的头痛:如枕大神经、眶上神经和耳颞神经痛以及头颈部皮肤、肌肉、颅骨、五官等病变引起的头痛等;全身性疾病引起的头痛:如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)以及低血糖等;神经官能症及精神病引起的头痛等。
2、如何向医生诉说头痛?
虽然头痛是一个很通俗的名词,但有时患者反映的症状可能与实际的含义不同,为了便于医生对患者病情的了解,头痛患者就诊时要清楚地叙述自己的病情,这对医生的诊断很有帮助,对于医生来说,询问病史是诊断不可缺少的手段,在头痛诊断中尤为重要。尤其有些头痛患者查体、实验室检查、影像学检查均无异常发现,这时病史和病情的叙述就更为重要,如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等,完全依赖病史即可作出诊断,头痛患者应从头痛的时间、部位、程度、性质、加重和缓解的因素、伴随症状、诊治情况等叙述头痛。
头痛是什么时间开始的;什么时间头痛最重,如早晨起床还是下午工作后头痛最重,或者是夜间加重;是持续性头痛还是阵发性头痛,如果是阵发性,每次持续多久;什么部位最痛,指明头痛部位并说明有无向其它部位放射;头痛的性质程度怎样,如刀割样、烧灼样、刺痛、跳痛、胀痛、还是爆裂样痛;头痛加重和缓解的因素。
同时要提供与头痛伴发的症状,也即各种原发病的应有症状:如有无伴随引起颅内严重病变的恶心、呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍)等,有无引起头颈部病变的五官症状(流泪、鼻阻、流涕)等,有无发热等全身性疾病的症状,有无失眠、多梦、多虑、焦虑、恐惧、抑郁等神经官能症症状,防止遗漏早期的严重病变。
头痛患者还应提供就诊情况,本次医院就诊、做过何种检查、结果怎样、诊断如何、服用什么药物或其它治疗办法、效果如何等。
对非初次发病者:还应提供既往头痛的诊断、治疗和疗效,以供医生参考。
在患者因头痛严重而厌烦应答,或因意识障碍而不能详述头痛病史时,可有陪伴着代诉或对患者叙述的病史加以补充和核实。
3、医生有可能对头痛患者做哪些检查?
医生经过详细的询问病史后,会对头痛病人进行仔细的查体,做出一个初步的判断,这个头痛病人的头痛是功能性的还是器质性的?病情轻重如何?是否需要实验室及/或影像学的进一步检查,为了确定有无脑瘤、脑血管病、脑炎、脑外伤等严重疾病常常需要做颅脑CT检查,有时还需要做强化颅脑CT,强化颅脑CT是向患者静脉内注入增强药物使病变显得更加清晰,有时需做颅脑磁共振检查,这些影像学方法是非常先进的,能对90%以上的头痛病人做出正确的诊断,可见它也不是万能的,脑电图检查对癫痫性头痛、脑炎、脑瘤的诊断有帮助,经颅多普勒超声可提供脑血流的情况,脑脊液检查对脑炎、蛛网膜下腔出血等疾病具有其它方法无法取代的诊断价值,而且一般情况下是安全的。为了排除头颈部及全身性疾病医生可能还会要求病人拍鼻窦片、颈椎片、化验血常规等。总之,医生会对不同头痛患者选择合理的有针对性的检查方法。
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