寒星大师居然被小明嘲笑了，为毛？
居然是甲硝唑脑病！
没错，
就是它，与众不同的甲硝唑脑病
为啥今天要扒一扒这么偏门的脑病呢？
因为前段时间在某信猜图，这么简单的图我都没有秒掉，所以下载两篇文献来加深一下印象。（其实最主要的原因是神内初学者小明嘲笑了我）
甲硝唑脑病（metronidazole-inducedencephalophay,MICP）
顾名思义，就是服药甲硝唑引起的脑病。甲硝唑是5-硝基咪唑的衍生物。临床被用于治疗克罗恩病、腹腔脓肿、蜂窝织炎、硬膜外脓肿、脑膜炎、术后感染和幽门螺旋杆菌感染，主要针对厌氧菌。常见的不良反应为周围神经病、惊厥、脑病、小脑功能障碍、眩晕、共济失调和构音障碍。
药理方面，甲硝唑主要通过抑制DNA修复酶来达到杀菌作用，其主要通过肝脏代谢，半衰期主要为6-8小时。引起甲硝唑脑病的主要原因和体内累及剂量有关，有肝损害的患者使用需要尤其注意。其代谢产物可以通过脑脊液转运，通过血脑屏障，这是脑脓肿患者常常使用甲硝唑的原因。并且在甲硝唑的文献报道中，很多例都是脑脓肿患者使用甲硝唑后出现的MICP。
但是甲硝唑对神经元的损害机制尚不清楚，多数研究认为：
1、甲硝唑中间代谢产物能够一致GABA受体，特别是小脑和前庭的。
2、与儿茶酚胺反应产生神经毒性作用。
MICP的影像特点有：
1、大部分表现为双侧和对称性；
2、双侧齿状核受累最常见；
3、胼胝体受累最常见的为其压部；
4、停药后影像学有所缓解。
MICP在影像学上的分布以小脑齿状核、中脑、胼胝体、脑桥、延髓、大脑白质和基底节区依次递减。病灶在T2和Flair上为高信号，DWI一般为高信号，无增强，无占位效应，根据损害的位置可以大致推断出患者的主要症状。
治疗很简单，就是停药，绝大部分患者能够完全缓解，但是也有报道，停药后无好转，甚至死亡。
（图一）脑脓肿患者，显示对称性的桥脑，胼胝体压部，小脑齿状核病灶，右侧侧脑室三角区异常信号。
（图二）酒精性肝硬化患者使用甲硝唑后的影像
现在可以给小明说了，
原来你说的“甲硝唑脑病看小脑齿状核就行了”，
这句话不是完全正确的。
影像结合病史才是最佳组合!
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