供稿：医院任碧云
编辑：董宏亮
脓液和创伤分泌物标本的采集及运送
1检验项目脓汁和创面分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。
物品准备与检验申请
2.1领取无菌试管或无菌拭子。请拿检验申请单到病房二楼细菌室登记领取。
2.2填写检验申请单。用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。
标本采集
3.1采集指征
3.1.1症状指征：①局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程迟早、病变范围、位置深浅，五个症状不一定全部表现。病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。②全身症状：轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。
3.1.2疾病指征：①软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。②化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。③脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。④创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。
采集方法
3.2.1开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交界处的活菌较多，会提高阳性率。
3.2.2闭锁脓肿一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。
3.2.3烧伤伤口先清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本。也可送组织标本。
3.2.4脓疱或水疱用酒精进行表面消毒，待消毒液干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。
3.2.5注意事项：①采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取。②对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。③除非有渗出物，干燥、结痂伤口取材一般不做培养。④闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，不能用拭子采集。开放脓肿处理同开放伤口。⑤不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。
标本运送和验收
4.1标本采集后应尽快送检，如果在1h内不能培养，应将标本4℃冷藏（培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外）
4.2送检地点：检验科细菌室或急诊检验科
4.3标本验收与拒收:①检查盛装标本的容器是否符合无菌要求，是否有渗漏、破裂或明显污染；②检查盛装标本的容器标签与申请单是否相符，送检目的不要只写“伤口”应注明解剖来源及来自闭合伤口还是开放伤口；③检查标本是否适量，是否及时送检。送检时间过长者应拒收。④标本涂片革兰染色若发现上皮细胞，提示标本已被污染，一般不适合再做培养。
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