这几种病每年导致万儿童死亡,你为什

来源：儿科医生孔令凯

轮状病毒

每年导致全球60万儿童死亡

流感病毒

每年导致中国18万人死亡

手足口病毒

幼儿园的孩子一半都深受其害

这些疫苗，我们国家都有！可以帮孩子预防疾病，甚至保命！我就问你，为什么不打？！

目前，我国的儿童疫苗接种率已经达到90%，可以有效防范各类传染疾病。因此，做好预防疾病的疫苗接种对于每个家庭来说都是十分必要的。

1、必须打的几种疫苗

一类疫苗是由政府免费向公民提供、强制接种的疫苗，有10种，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等，各地可能因当地政策而有所调整。按照我国规定的计划免疫程序，宝宝必须完成一类5种疫苗的接种。分别是乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗。

（1）乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种疫苗后，可刺激人体免疫系统产生保护性抗体。人一旦接触了乙肝病毒，抗体会立即将其清除，避免病毒造成进一步损害，从而达到预防乙型肝炎及其他肝损害的目的。

（2）卡介苗。卡介苗接种后可增强细胞活性，加强细胞杀灭肿瘤的能力，活跃淋巴细胞，从而增强机体总体抵抗力。

（3）脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是我们平常所说的小儿麻痹糖丸。这种活的疫苗具有脊髓灰质炎病毒的抗原活性，大大降低了儿童患小儿麻痹症的几率。

（4）百白破疫苗。百白破疫苗由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。

（5）麻疹疫苗。通过接种麻疹微量病毒，让自身产生抗体，然后对麻疹病毒产生一定的免疫性，保护儿童免于感染。

以上介绍的五种疫苗是儿童必须接种的，是国家明确规定并强制执行的计划免疫，都是免费提供给孩子的。为保障孩子健康成长和发育，降低疾病发生率，家长朋友们一定要在最佳接种疫苗时间内，带自家的宝宝去正规接种点接种疫苗。

2、其他据实际情况需接种的疫苗

??流感疫苗：

接种流感疫苗是预防流感最有效的防护措施，对儿童来说也一样。

在宝宝进入幼儿园，就进入了群居生活，幼儿园中有很多小朋友，人一多，流感传播的几率就很高。因此在宝宝入园之前最好每年接种一次。

??水痘疫苗：

“水痘”是一种传染性很强的出疹性传染病，室内传播率62%～%。所以，对于要入园、入学的宝贝，爸爸妈妈一定要提前做好保护工作。儿童在入托、入学时，如果没有接种全一类疫苗，必须补种后才能入托、入学。但二类疫苗（即自费疫苗）接种与否不影响入托、入学。

根据新的儿童水痘疫苗预防接种方案，儿童水痘疫苗接种程序调整为自愿自费接种2剂次，给孩子打水痘疫苗由之前的“打1针”改为“打2针”。

对于12月龄-12周岁的儿童，第一剂建议在12个月到18个月之间接种，然后在三周岁至四周岁完成第2剂。对于13周岁以上还没有接种过疫苗的大龄儿童或成人来说，第2剂与第1剂的间隔时间建议在8周以上。

??手足口疫苗：

手足口病是目前在儿童身上非常常见的一种流行病，儿童在患上手足口病之后，往往会出现发烧症状，同时在手、脚和口腔等部位出现疱疹因此被称为手足口病。手足口病也成为现在很多家长非常头疼的疾病。

接种疫苗就是为了让孩子对病毒形成抗体，这样才能够帮助孩子获得抵抗疾病的能力。接种了手足口疫苗并不能保证孩子就一定不得手足口病了，但是可以肯定的是，接种了手足口疫苗后会降低得手足口病的风险。

?食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种。

?有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

?食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。这一条里后半部分的意思是，如果接种部位没有湿疹，那就可以接种疫苗。

?对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。这个基本咱们不出国去非洲，就用不到。

可以接种:

?生长发育良好，无临床症状，心功能无异常［如左心室射血分数（LVEF）≥60%］；

?先天性心脏病儿童，介入治疗术后，复查心功能无异常；

?先天性心脏病儿童，外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种:

?伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；

?复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；

?需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先天性心脏病儿童。

可以接种各类疫苗，避开湿疹部位即可。如果疫苗接种部位都是湿疹，那要暂缓接种。

先说下热性惊厥的定义和特点：

?一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。

?发病高峰在12～18月龄，男性的发病率略高于女性。绝大多数是良性结局，随着年龄增长不再出现热性惊厥。

?单纯性FS表现为全面性发作，抽搐持续时间＜15分钟，1次热性病程中发作1次；

?复杂性FS表现为局灶性发作或全面性发作，抽搐持续时间≥15分钟，或1次热程中发作≥2次。

下面是结论，非常棒，给的也非常大胆：

对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

先说下什么是癫痫：癫痫（epilepsy）是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。

癫痫患儿接种疫苗有助于预防发生感染性疾病，防止进一步加重脑损伤，同时，癫痫儿童接种疫苗发生的不良反应也未增加，所以，癫痫儿童接种疫苗没有禁忌。

所以，本共识给出的结论是：

?6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。大家看哦，是任何疫苗，包括各种含脑的疫苗，比如乙脑，流脑，脊灰疫苗等等。

?有癫痫家族史者可以接种疫苗。

脑瘫就是脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群。大家看到定义了没，脑瘫是运动和姿势的问题，不是孩子傻哦，虽然脑瘫孩子通常伴有认知，交流障碍。

脑瘫是非进行性的，即脑损伤是静态的，所以，对脑瘫患儿接种疫苗是安全的。同时，脑瘫患者中，20%存在吞咽障碍，会出现反复误吸，同时呼吸肌协调障碍，增加肺部感染机会。

所以，接种疫苗带来的免疫保护会使脑瘫患儿获益更多，可以减少疫苗可预防疾病的发生。

所以，本共识的结论是，脑瘫患儿可以按免疫程序接种任何疫苗。

目前研究提示，肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后发生疫

苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）的高危因素之一，而使用灭活的注射型脊髓灰质炎疫苗（IPV）没有这个危险，所以，推荐：

脊灰疫苗基础免疫（2月龄，3月龄，4月龄）使用IPV，痊愈后加强免疫（4岁时）可接种IPV或OPV。

可以接种：

?生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

?病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。

暂缓接种：

病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

其实，这个可以记忆为，只要医生还说，你这孩子的黄疸，但不用照蓝光等退黄处理，就可以接种疫苗去了。

丙种球蛋白（简称丙球，IVIG）使用者是否可以接种疫苗，主要与丙球是否含有该疫苗所预防病原的抗体有关。

如果丙球中的某种特异性抗体含量越高，那对其对应疫苗的影响越大。因为丙种球蛋白（丙球）是从人血液中提取的，而人们普遍都经过麻疹的人工免疫或自然感染，因此，丙球中含有一定量的麻疹抗体。

●所以，如果使用了大剂量（2g/kg）的丙种球蛋白，那么需要等8-9月后，等丙球里面的麻疹抗体都消耗的差不多了，才能接种含麻疹成分的疫苗。

●对于不含麻疹的疫苗，随便接种，没有影响（看本条最下面注释）。比如其他活疫苗:卡介苗，乙脑疫苗等，都不影响。

从上面还可以推出，使用乙肝免疫球蛋白后，可以直接使用卡介苗哦。

但是这个推荐有些简单，下面把美国CDC的推荐也给大家放出来，他们给的很详细，并且把乙肝免疫球蛋白等也给列出来了，所以，大家看图片吧（点击看大图）：

注释：虽然上面写不含麻的疫苗可以随便接种，但是国家对疫苗的管理中（年）规定，注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种含麻疫苗、乙脑疫苗、甲肝减毒活疫苗，所以，至少得等3个月哦。接种麻风疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。

激素能抑制免疫反应相关细胞（T细胞、B细胞、巨噬细胞等）的增殖和功能。所以，之前认为，使用激素的同时接种疫苗，免疫效果会不好。但是试验证明，使用激素对疫苗的免疫效果没啥影响，同时也没有不良反应。所以，本共识推荐：

●使用激素的同时，可以接种任何灭活疫苗。

●使用激素时，减毒活疫苗需暂缓接种。大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg（/kg·d）］治疗结束后1个月可以接种减毒活疫苗。

为什么减毒活疫苗要缓缓呢？因为活疫苗有感染能力啊，就是毒性弱点而已，用完激素后，人体免疫力受到限制，可能扛不住这个疫苗，导致感染呗。

就是孩子感冒、发烧、腹泻、肺炎等疾病时，怎么接种疫苗。共识给出的比较复杂，其实简单点说就是：

●感冒、拉肚子这样的小病，只要不发热了，就能接种疫苗。

●拉肚子时，不要口服减毒活疫苗，比如轮状，脊髓灰质炎疫苗（OPV）。

●重一些的病，比如肺炎，脑膜炎之类的，得病完全好了之后，才能接种疫苗。

4、儿童注射疫苗请注意

接种前：

??接种前一周照顾好宝宝，防止宝宝生病。

??去接种前，给宝宝洗好澡，保证接种部位清洁。

??给宝宝换上干净、宽松的衣服，防止细菌感染。

接种后注意事项：

??医院或诊所观察30分钟，宝宝没有异常反应在回家，不良反应通常在接种后30分钟内出现。

??接种疫苗30分钟后再喂奶、喝温开水。

??注意接种部位清洁，以防感染。

??接种当天宝宝饮食主要以清淡为主，多喝温开水、多休息、注意保暖。

出现不良反应：

??如打针部位发红、发痒、肿胀、疼痛等，这种情况一般1-2天可自行痊愈，家长也可24小时内冷敷，1天以上的肿块热敷。每次敷15分钟即可，每天敷3次，家长注意不要让宝宝触碰注射部位，避免感染，如果有肿胀块用土豆片贴敷15分钟即可。

??如宝宝出现发烧情况，体温在38.5℃以下，家长可采用温毛巾擦身体，帮助散热，特别是褶皱处，多喝温开水，多休息。宝宝体温在38.5℃以上，家长可用小儿退烧药退烧，如持续发烧反复超过24小时以上，需要及时就医治疗。

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