患者的ldquo主心骨rdquo

医院呵护骨骼健康!

 

有一种说法——医生的每次救死扶伤,都是在为患者“逆天改命”。就像把火种偷回人间的普罗米修斯,他们用自己精湛的医术把一个个伤患从死神手中拉回,成为活跃在凡间的“盗火者”。

三十余岁的年龄对大多数女性来说,应该是步入了而立中年的幸福时刻,丈夫关爱,子女绕膝,父母康健,家庭幸福美满,更关键的是自身拥有一副健康之躯,与新时代美好的幸福时光共欢乐。然而,纷繁复杂的人世间,许多的事情并不会如所有人之所愿。比如,对在医院脊柱骨科Ⅱ的住院患者秦梅(化名)女士来说,这个人世间对她三十二岁的年龄似乎显得并不公平。因她身患一身重痨病和其它一些奇怪病,多年的奔波就医问诊,致使整个家庭充满了悲情,经济拮据,夫妻不和,不得已而选择了离异。唯一的女儿尚年幼,不谙晓世事,父亲也已过世,艰困家境竟是因疾病而变得不堪入目。可怜天下父母心,面对如此破败不堪、重病压身的生活窘境,每天形影不离陪伴她的只有操碎了心、哭坏了鼻、身形骨瘦如柴的年迈母亲。幸运的是,这一切都将成为过去式。自从她遇到了这样一个人——善良的医生、白衣天使,她心目中的上帝,她孱弱的生命奇迹般地焕发出了曙光。

脊柱骨科Ⅱ潘玉林主任查看患者

七月一日是患者秦梅(化名)术后三月复查的日子。与两个月前拄拐行走相比,现在的她宛如一位正常的人,行走自如。通过复查腰椎CT和X线平片,她腰部病椎重建情况良好,植骨愈合良好,炎症指标均已正常。考虑到椎体间植骨尚未完全愈合,张猛副主任医师建议她下床活动时仍继续佩戴腰部支具保护,继续联合、适量、规律、全程抗结核药物对症治疗,直至结核病痊愈为止。离开医生办公室时,心情激动的秦海苹再次对张猛副主任医师由衷地表示感谢,在她那洋溢着喜悦幸福笑容的脸上,我们看到了一位深陷绝境的患者重获新生后的狂喜,为能享受美好幸福人间的温情而心怀感恩。

故事还得从四个月前说起。

今年三月初的某一天,脊柱骨科Ⅱ张猛副主任医师在医生办公室偶然接诊了一位患者。她来自河南省尉民县朱曲镇,因结医院住院治疗。因腰椎已破坏塌陷,医生告知她不能下床活动,以避免神经受压损伤造成截瘫。为此,她已整整卧床一年时间了。那天,她的母亲拿着一大堆影像资料抱着试试看的心理来到了医院。也许是缘分,阴差阳错机缘巧合间,她的母亲直接来到了脊柱骨科Ⅱ,无意间遇见了正在科室值班的张猛副主任医师。

此患者便是秦梅(化名)。听她母亲诉说,她女儿今年32岁,腰痛、活动受限2年,发热、间断性昏迷1年。7年前,不明原因发烧,曾先后去郑州市、医院,医院就诊,均未明确病因,最后医生诊断为“成人斯蒂尔病”,从此便与“盐酸泼尼松片”口服药物结了缘。2年前,她女儿无明显诱因出现腰部疼痛、直立困难,医院就诊摄片后诊断为脊柱结核,医生建议手木治疗,但未引起足够重视,拒绝了手术,继续在家卧床休息,为此,埋下了身体的祸根。1年前,她女儿感冒后出现发热、恶心呕吐、昏迷。医院住院治疗,诊断为腰椎结核,住院治疗4天后意识逐渐清醒,然后住院治疗2周后自行出院,出院后也未予药物治疗。可在出院4天后,再次出现昏迷,家人医院住院治疗,一周后清醒,住院治疗三月后出院回家,并在家开始规律口服抗结核药物治疗。半年前,医院复查时因为恶心呕吐及腰痛再次住院,诊断为结核病,复查拍片显示胸3、10椎体及腰骶椎结核,继续给予抗结核药物治疗。5月前,住院期间并发“脑梗塞”,经对症治疗后,未遗留后遗症。因腰椎结核骨质破坏严重,一年来,她女儿从未下过床,每天陪伴她的是一张冰冷的病床,人未瘫也如瘫痪一般。20天前复查相关炎性指标,均提示正常。考虑到抗结核药物治疗结核活动性已趋于稳定,医生建议她来医院手术治疗。

听了患者母亲的诉说,张猛副主任医师察觉到此病例非同寻常。接诊阅片后,发现患者腰3-5脊柱结核并后凸畸形,腰2及骶1、2、3椎体及附件结核,胸9-10椎体结核,双侧髂窝脓肿,双侧腰大肌脓肿。加之患者结核病却长期口服激素药物,脸部浮肿,不愧为烫手山芋。然而,看到患者母亲满面愁容、身形消瘦和无助、哀求的神情,张猛副主任医师立刻心生怜悯,决定给患者家属一个希望。

脊柱骨科Ⅱ潘玉林主任带领科室团队讨论患者病情

三月五日,患者秦梅来到了医院脊柱骨科Ⅱ住院。在张猛副主任医师的安排下,管床医师郭亮兵主治医师详细询问了患者的病史。了解到患者的具体情况后,郭亮兵主治医师也为患者一年未下床的特殊经历感到震惊,为她年纪轻轻就一副“满月脸”神情而疼惜,更为她人生不幸的遭遇而深感惋惜。通过专科查体,患者除胸背部棘突间隙及推旁压痛、叩击痛,双侧踇趾背伸肌力及双侧髂腰肌肌力4级外,余双下皮肤感觉及肌力尚属正常。

通过与患者及其母亲深入地交谈,郭亮兵主治医师了解到,患者因这一身痨病,原本一个幸福的家庭,却因丈夫的残忍离去而变得支离破碎,身体和身心的煎熬让她看到了世间的人情冷暖,人世间的索然无趣,无形的压力甚至促使她有过极端的想法。然而,就在她无助与无奈之际,一个偶然的机会让她脆弱的心灵从此有了精神的寄托。她加入了基督教会,做了一名虔诚的基督徒,她甘愿做上帝的臣民、女儿,她祈求上帝的怜悯、宽恕与保佑,她祈求身体的顽疾能彻底地根除痊愈,重回她做人的尊严。于是,她在与上帝的对话里,心灵逐渐豁然开朗起来,对人世间的一切事物似乎看淡了看透了许多。平常日子里,《圣经》成了她继续坚强下去的唯一寄托,阅读《圣经》也成为她日常的必修课。

《圣经》

入院后,对患者完善术前相关检查。因长期口服激素药物,导致肾上腺皮质功能减退,加之结核消耗性疾病,机体免疫力低下,贫血、低蛋白血症、陈旧性肺结核、陈旧性脑梗塞、结核性脑膜炎等一系列问题均需面对。在科室潘玉林主任、郭小伟副主任,张猛副主任医师及科室其他全体医师会诊讨论后,一致认为患者身体状况较差,耐受大手术能力弱,手术风险较大,术中术后并发症可能较严重,甚至出现致命并发症。若行手术治疗,建议简化手术操作流程,行单纯后路减压固定植骨融合术。或者干脆建议患者保守治疗,或建议去北上医院治疗。然而,患者若是继续保守治疗,结核病灶坍塌的椎体意味着病人只能永久卧床,站立行走将产生瘫痪的灾难性后果。医院就诊,对只有年迈母亲陪伴的患者来说简直是不可能做到的事情,再加上家庭经济状况也将不允许,何况医院住院一年所需费用大都来自全国各地基督教会的捐助才勉强能够维持着基本的治疗。

在患者极尽胜任与恳求的目光下,张猛副主任医师决定为患者一试。在潘玉林主任指示下,医院梅伟副院长做了详细汇报,根据患者实际病情,梅伟副院长建议行前后路联合手术。考虑到患者体内感染灶血管脆性增加,若出现大血管损伤可导致失血性体克,严重时危及生命,为此,术前需备足ml的输血悬浮红细胞才能开始实施手术。

脊柱骨科Ⅱ治疗组内讨论患者病情

针对患者复杂病情及手术创伤,按照治疗组长张猛副主任医师的指示,术前管床医生郭亮兵主治医师反复与患者及其家属作了详细的病情沟通,并特别告知:腰椎周围及髂窝大量结核脓肿,病灶可能清除不彻底,症状再次复发可能;手术操作干扰,术后结核感染扩散,椎旁脓肿继续扩大,甚至形成全身性结核;因前后路手术创面较大,术后伤口不愈合或延迟愈合,其至形成窦道可能;特别是,患者结核病灶时间较长,术中清除死骨刺激脊髓及神经根,可导致术后下肢神经症状进一步加重;脊柱结核本身为感染病的手术,术中若硬膜破裂,存在颅内感染的可能,严重危及生命;既往发热病史,术后再次出现高热症状可能;肾上腺皮质功能减退,术中术后并发肾上腺危象的风险;既往脑梗塞及结核性脑膜炎病史,术后再次并发可能。

医院梅伟副院长手术中

术前签字谈话似乎并未给患者及其家属太大的可期结果。然而,在诸多严重风险面前,患者及其家属给予了医生充分的信任,更对医院脊柱专业技术水平充分认可。在多方努力协调下,于3月22日经由梅伟副院长主刀,为患者实施了:前后路联合腰4-5椎体及椎管内结核病灶清除探查、取髂骨植骨融合内固定术。手术在术中肌电监护的神经安全保障及血库血液的充分满足下,脊柱手术团队与麻醉、护理团队团结协作,顺利地为患者实施了复杂高难度的手术。

脊柱骨科Ⅱ潘玉林主任手术中

手术结果比预想的好。术后患者康复过程顺利,术后满2周顺利拆线。经与潘玉林主任讨论后,张猛副主任医师让患者佩戴好胸腰部支具开始下床活动。当坐立那一刻,卧床平躺了一年多的秦梅(化名)心里异常激动。从坍塌的脊梁到重建的脊柱,从此可以健步走,她的心里乐开了花,看了一年多的天花板,她嘴里高兴地说着:平视的感觉真好。

脊柱骨科Ⅱ手术团队紧张手术中

因后续仍需长期抗结核药物治疗,长期的药物刺激出现了剧烈的胃肠道反应。出院后,张猛副主任医师建议秦梅(化名)医院结核病科继续治疗。出院后一个月,医院复查,她已经可以拄双拐自行行走了。为表达她对张猛副主任医师的感激之情,她特地送来了一面锦旗。

七月一日这次来复查,秦梅告诉张猛副主任医师,她目医院住院抗结核药物治疗,病情越来越好,可以自由行走了,人生终于有了盼头……

俗语说:医者仁心。佛家有云:救人一命胜造七级浮屠。在医院脊柱骨科Ⅱ,科室主任潘玉林经常教导科室医护人员:要像关爱自己家人一样去关心关爱病人,真正把病人的事当成自己的事,真心去为病人化解躯体和心灵的痛苦,重燃生命的希望。作为秦梅患者的首诊接治医师,张猛副主任医师用实际行动全面诠释了潘玉林主任的谆谆话语。住院期间,他经常深入病房,与患者及其家属充分沟通交流,了解患者的实际病情变化,并为手术的顺利实施创造了充分的准备条件。在病人秦海苹心目当中,他是医生,是天使,更是上帝。仿佛他用上帝之手把她从渺茫的希望中重获生命的燃烧烈火,重塑生命的精神信仰,从此改变的不仅仅是一个躯体的直立行走,更是一个灿烂生命的重生。

脊柱骨科Ⅱ郭亮兵

医院位于郑州市陇海中路58号

(乘B5、T3、、82、63、、1路到陇海路淮北街站下车)

  门诊预约电话-(上班期间)

  住院预约电话-(24小时)

急诊-

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