白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。
发病情况：
我国白血病发病率约为2.76/10万，急性白血病多于慢性。在恶性肿瘤死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），但儿童及35岁以下的成人白血病占第一位。
病因：
1.病毒因素：RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素：一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素：有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。
4.遗传因素：有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
临床表现：
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
1.发热
是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。
2.感染
病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。
4.贫血
早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。
5.骨和关节疼痛
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。
6.肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
7.中枢神经系统白血病（CNSL）
CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或脑神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。脑神经（第Ⅵ、Ⅶ对脑神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。
8.其他组织和器官浸润
ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。
9.慢性粒细胞白血病的症状
起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。
白血病患者化疗期间的注意事项
1、在化疗期间宜卧床休息，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的清淡食物，多饮水。以增强机体对化疗承受力，促进毒素排泄，预防尿酸性肾病的发生。2、化疗期间须预防感染，保持病室整洁，减少探视，避免交叉感染的发生。定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥；预防口腔感染，每日漱口，大便后坚持坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染；女性病人月经期间应每日清洗会阴部。3、化疗药物对血管刺激性大，在化疗药物输注过程中，输注部位尽量保持不动，如发现局部疼痛或红肿，立即关闭输液器的开关并及时通知护士。4、保持一种平和的心态接受化疗。
白血病病人要不要忌口？
常常有病人及其家属问：“得了白血病要不要忌口？从西医的角度看，认为病人不要忌口。白血病病人得病后，由于疾病本身原因或进行化疗后产生消化道副作用，胃口一般较差，进食往往很少，体内的蛋白质不断消耗，如果得不到及时的补充．往往会影响病人的体内平衡，造成恶性循环。这时应鼓励病人多进食高蛋白、高热量、容易消化吸收的动物性蛋白，但病人不宜进食油腻、辛辣、生冷不易消化吸收的食物。
白血病病人能进补药吗？有人说白血病病人不能吃补药，吃了补药会促进白血病细胞的生长．使疾病容易复发。这种说法是没有科学根据的。到目前为止．还没有见到哪一种补药只补肿瘤细胞而不补人体正常细胞的。相反，在临床与动物实验中均有人报道许多补药对病人与动物均有治疗效果。补药的治疗是中医治疗的主要疗法之一，叫扶正固本法。在化疗缓解期．提高白血病病人的免疫力，使之尽可能通过免疫作用杀灭体内残留的白血病细胞，是达到完全治愈康复的关键。要提高病人的免疫力，一般认为要做到以下两点：（1）病人要做到精神乐观愉快．情绪抑郁会降低机体的免疫力。生活起居正常，注意合理的营养，也十分重要。进行一些力所能及的强身活动和气功，对提高机体的免疫水平也有好处。因为病人体质的下降，营养水平的低下，生活起居的不正常会使机体的免疫力下降。（2）选择适当的药物，提高机体的免疫功能。中药中的补益药物多有提高机体免疫力的作用，如党参、太子参等。人参功能也很好。此外．滋阴、养血、温阳的中药也都有效。应用中药治疗，应由中医医师根据辨证施治。
血病病病人化疗中口腔溃疡的预防与处理？
对口腔黏膜炎症应以预防为主。建议如下：每嚼饭后，用软毛牙刷轻刷牙，如果您的牙龈太敏感，可选用非刺激性的或者是含苏打成分的牙膏较合适．或者是只用湿棉花擦拭即可。在整个化疗过程中应注意口腔卫生，进食前后要漱口，多饮水，如果您的口腔里出现溃疡．多食用清凉食物，避免热食，以免刺激溃疡处。选择柔软的食物．像奶制品、软性水果（如香蕉、苹果泥等）、马铃薯泥、煮过的麦片、水煮蛋或炒蛋、米饭、软面食等。可用果汁机把煮过的食物打碎，以方便食用。避免酸性及刺激性的食物，以免又刺激伤口而造成疼痛。应进食高营养流质或半流质饮食，避免食用对口腔黏膜有刺激性的食物，如过热及辣、酸性食物等，避免食用易损伤口腔黏膜的食物如鱼、虾等。如果口腔溃疡较严重，疼痛较剧烈时，可予以2％利多卡因溶液漱口止痛。因白血病病人机体抵抗力低下，极易在口腔溃疡基础上合并霉菌感染，表现为黏膜表面有散在的白色凝乳状小点，这时可予2％一4％碳酸氢钠含漱剂（小苏打水）与制霉菌素交替漱口。
白血病病人化疗后脱发，会再长新发吗？
许多病人在化疗后会出现毛发的脱落，许多病人担心头发不能重新生长。由于绝大多数的抗肿瘤药物在杀伤白血病细胞的同时，还对体内多种增殖力旺盛的细胞也具有杀伤作用。在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道黏膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起脱发。掉头发是一种常见的副作用，但是并不一定都发生．而且因所选用的药物不同，其头发掉范围程度也不尽相同。常用的化学药物中易引起脱发的是阿霉素、依托泊甙、长春新碱和大剂量的环磷酰胺。对于化疗导致的脱发，完全属于暂时现象，一旦病情缓解，化疗间歇期延长，患者必能长出一头黑发。而且，后长出的这一头秀发往往比原来密集，绝对不影响美观。故患者不必为此忧虑。
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