.5.28讨论于李神经25个中文群
「群医院神内：感染诱发中枢神经系统脱髓鞘疾病可能性大？鉴别，特殊微生物感染性，代谢性，遗传，肿瘤及副肿瘤，下一步检查：增强核磁（头，脊髓），波普，血管（动静脉），腰穿，脑脊液常规生化，细菌学自勉脑，加一个甲功。」患者反复发热，伴随症状都有咽痛。所以需要五官科会个诊，除外下特殊的疾病累及咽喉。比如，咽喉狼疮，梅毒，艾滋，还有单侧扁桃体发病的淋巴瘤」---------------「解建国～延大附院神内一：应该是感染，免疫，肿瘤？首先考虑特殊感染吧。亚急性病程，如马红球等，看血培养，腰穿，二代测序，其次免疫如白塞，看有无溃疡等病史3,淋巴瘤等」---------------「山大二院招远分院神内邵明涛：这影像，首先考虑感染诱发炎性脱髓鞘疾病，MOG？鉴别小白看抗体」---------------「医院：青年男性，起病急，有前驱感染史，表现为面部，舌尖麻木，听觉过敏。查体左侧面部感觉减退。影像可见延髓，桥脑，中脑，桥臂病灶。定位基本同影像。定性。考虑免疫性疾病可能性大。因为主要位于导水管附近，考虑NMOSD或MOG可能性大，神经白塞，GFAP，BICSTUFF脑干脑炎，李斯特菌感染等待排除。完善相关检查，静待下一步结果；APQ4没事，激素有效，看来免疫病可能性大，不知道查了MOG抗体了没有？」---------------管理员石奇光濮医神内：患者青年男性，急性起病，有感染史，查体左侧面部感史，根据查体情况定位，脑干，桥脑，定性首先考虑感染性相关疾病，或感染诱发脱髓鞘性疾病，再者就是免疫了（白塞？）」---------------
「医院神内：定位：脑干、桥臂等；定性：感染、免疫、肿瘤。进一步完善：腰穿（自免脑、副肿瘤），波谱分析、甲功」---------------「医院神内：脱髓鞘尤其是NMOSD？肿瘤-淋巴瘤？副肿瘤？自免脑？特殊感染？接下来要腰穿脑脊液以及强化核磁等完善核磁序列。激素冲击有效，那就是脱髓鞘、淋巴瘤、白塞氏病等」---------------「医院神内：有外感诱因，首先考虑感染，影像多灶性，抗核抗体阳性，免疫不能排除。」---------------「吴谦东营市人民神内：青年男性，有感染病史，表现为左侧面部麻木，听觉过敏。查体左侧面部感觉减退，颅脑核磁可见脑干病变定位在脑干，定性考虑1.脱髓鞘性疾病NMOSD或MOG？GFAP?2.免疫：白塞病？」---------------「医院神内：考虑免疫性疾病可能性大，NMOSD、MOG，神经白塞，GFAP，BICSTUFF脑干脑炎，李斯特菌感染等。」---------------「医院神经内科：考虑感染后免疫介导，完善腰穿查MOG.AQP4.OB.GFAP.完善增强」---------------「医院神内：定位：双侧大脑半球，脑干，定性：脱髓鞘，NMO？感染性，自免脑？副肿瘤？查腰穿，免疫抗体。」---------------「黄华生～医院：定性：白塞病，鉴别：淋巴瘤、mog，结节病，李斯特菌，脑干脑炎（BBE）等。做针刺试验看看，同时得重点
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