日前，一位脑脓肿危象的耳源性颅内感医院神经外科经积极抢救和手术，并联合耳鼻喉科共同治疗，脑疝症状解除，颅内感染症状得到控制，左耳胆脂瘤性中耳炎通过手术得到控制，目前患者正在进一步康复之中。
患者为33岁的男性，患左耳中耳炎20余年，反复发作，长时间没有得到治愈。4月初，患者持续感觉高热，头痛，医院就诊后没有明显改善，后转到我院进行治疗。在增强ct检查后，神经外科发现患者脑脓肿增大，脓肿靠近大脑皮层，已有破裂征象，脑组织在感染刺激下水肿明显，中线移位，必须尽快手术治疗。
神经外科林贵军主任医师立即主持召开术前讨论，目前患者因左耳胆脂瘤型化脓性中耳炎，引起脑内感染，脑脓肿，继发脑疝表现。脑脓肿体积增大，压迫形成脑疝。且脑脓肿壁未完全形成，开颅切除术中导致脓肿壁破裂，脓液扩散，导致爆发性颅内感染。最终大家决定采取机器人辅助导航下立体定向技术，穿刺抽脓，缓解脓肿压力，快速解除脑疝。
术前定位，制作穿刺规划
机器人穿刺
抽吸脓液
术中抽出脓液
神经外科亚学科带头人尹丰副主任医师带领陈辉副主任医师，在手术室施行机器人辅助导航立体定向下脑脓肿穿刺引流术，首先在机器人辅助导航仪中输入患者术前增强CT图像，利用计算机软件设置穿刺路径，然后在全麻下进行脑内脓肿穿刺置管引流术，术中引出恶臭脓液36毫升，细菌培养为肺炎克雷伯菌。经过1周抗感染，脱水等综合治疗后，与耳鼻喉科田永胜主任医师反复商讨治疗方案，全麻下行左侧胆脂瘤性化脓性中耳炎根治术。目前患者病情稳定，可自主睁眼，神经功能正在逐步恢复，处于康复中。
术前CT术后CT脑脓肿是由化脓性细菌感染引起的严重的颅内感染，在脑内形成脓腔，常因脑疝形成或脑室炎，暴发弥漫性脑膜炎死亡。感染的病因以耳源性为主，还包括开放性颅脑损伤，血源性感染等。脑脓肿危象即脑疝和脑脓肿破裂，二者均可使病情急剧恶化甚至死亡。
医院神经外科是目前北京地区少数能够开展机器人辅助导航无扩架立体定向技术治疗颅内各种功能性疾病的科室。此项技术支持CT,MRI等不同格式的图像融合，病灶区域三维可视化重建，3D实时手术规划，多靶点路径规划，定位精度高，精度0.8mm。每一场手术仅需30-60分钟，在时效上节约医疗资源，让手术和临床诊疗更加完善，也能够在有限时间内造福更多患者。此项技术的医院神经外科诊疗水平又迈上了一个新的高度，科室也将不断前行，为发展神经外科事业，发扬航天精神，造福人民群众贡献力量。
专家介绍
尹丰，功能神经外科亚学科带头人，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专委会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会青委会常委，中国医疗保健国际交流促进会神经损伤分会委员，北京医学会帕金森病与运动障碍分会青委会委员，北京市科委专家库成员。承担和参与多项国家级和军内课题，成果荣获包括国家科技进步奖二等奖在内的多项科技奖励。在国内外学术期刊发表文章数十篇。年~年前往美国斯坦福大学医学院和西雅图瑞典医疗中心进修功能神经外科。主要研究方向为功能神经外科。
擅长：功能神经外科：帕金森病的外科治疗、肌张力障碍疾病的外科治疗（扭转痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤等）、难治性癫痫的外科治疗、顽固性疼痛的外科治疗（三叉神经痛、神经损伤后疼痛、癌痛等）、面肌痉挛、脑瘫的外科治疗、颅内肿瘤综合治疗（包括外科手术、活检、内放疗手术和免疫治疗）、脑出血的外科治疗等。
陈辉，副主任医师，医学硕士。年毕业于河北医科大学；年取得首都医科大学神经外科硕士学位；师从于首都医科医院贾旺教授，致力于颅底肿瘤的综合研究及治疗。
擅长：功能神经外科（帕金森的外科治疗，肌张力障碍疾病的外科治疗和颅内肿瘤活检手术），颅底肿瘤的综合研究和治疗。颅脑损伤，脑血管病，脑积水等及神经危重症的综合治疗。
作者：神经外科陈辉
编辑：曹小编
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