73岁的黄伯因头部阵痛，后脑勺一凹陷处有脓液流出，医院检查发现是脑脓肿。近日，他医院接受手术清除脓肿，并修补枕骨裂缝，获得康复。
黄伯表示，自己是河源人，从记事起后脑勺就摸到一个地方凹陷下去，没有特殊不适。直到今年初，黄伯开始感到头部阵痛，后脑勺凹陷处有些许脓液溢出。最近一个月，黄伯头痛越来越严重，后脑勺凹陷处流出来的脓液也越来越多，早上醒来枕头都湿了。黄伯这才意识到问题的严重性，连忙医院检查，MRI结果提示“右侧小脑半球脑脓肿”。
经过打听，黄伯随后医院就诊。该院院长助理、综合神经科主任鲁明检查后发现，黄伯枕骨处有一条约3mm宽的裂孔，导致头皮陷到头骨内部去了。经详细询问，黄伯没有头部受伤的病史，推测是枕骨先天性发育不全引起的。因裂孔凹陷较深，黄伯平时难以清洗到这个位置，平日里常常发炎，这次炎症更是直接穿过头皮感染到大脑内部，情况较为严重。
鲁明决定，行手术切除黄伯脑内的脓肿以及脓肿形成的窦道、肉芽肿等，之后又帮黄伯将多余的头皮切除，并补上骨缝，恢复正常头颅外观。黄伯就此告别困扰了他一辈子的先天缺陷，十分高兴。目前黄伯恢复良好，即将出院。
“脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，一般由身体其他部位感染所引起，像黄伯这样从枕骨处入侵的十分少见。”鲁明表示，脑脓肿发病可缓可急，常见的临床表现有畏寒发热、头痛呕吐、全身乏力、脑膜刺激征、周围血象消失、中性白细胞增多等全身感染症状。
此外，不同位置的脓肿表现不一，如额叶脓肿常出现性格改变、对侧肢体瘫痪、面瘫、偏盲、运动性失语等，顶叶脓肿可有深浅感觉障碍，或皮层感觉障碍等。像黄伯这样脓肿位于小脑的患者，可能会出现强迫头位、眼球震颤、步态不稳、共济失调和同侧肢体肌张力降低等。
脑脓肿若不及时处理，可能引起颅内压增高并导致脑疝，患者面临昏迷、呼吸衰竭甚至死亡的风险。若脓肿破裂后感染蛛网膜下腔或脑室，还可能进展为高热、昏迷、抽搐、脑脊液白细胞剧增等，如得不到及时救治将很快死亡。
“脑囊肿的病程进展可分为急性炎症期、化脓期、包膜形成期。”鲁明指出，在脓肿尚未完全形成以前，应进行积极的抗炎和控制脑水肿治疗，而脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。
指导专家
鲁明
医院神经外五科主任
院长助理、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委。神经外五科手术首席主刀专家、副主任医师、医学硕士。
毕业于安徽医科大学，师从著名神经外科专家傅先明、汪业汉教授，长期从事神经外科临床与科研工作，具备扎实的理论功底和丰富的临床经验，主要从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究30余年。
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