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近期，我院神经外科开展颅脑血肿立体定向钻孔血肿穿刺引流术，相对于科室之前的传统盲穿钻孔颅脑血肿引流方法，在穿刺位置的精准性及抽吸血肿的准确性性等方面其优势显著。
该方式尤其对于高血压脑出血出血量少于30ml的患者，可不必保守内科治疗或采取开颅手术，而是直接采用立体定向血肿穿刺引流术更加方便且先进易行。
＊神经外科窦博生医师指出：
立体定向技术为高血压脑出血的微创治疗开辟了新途径
高血压脑出血又称脑溢血或出血性卒中，是高血压最严重的并发症之一，主要危害中老年人，具有发病率高，病情进展快，致死性和致残率高等特点。
值得注意的是，现在除老年人容易发病外，一些年轻人也可能“中招”。我院神经外科接到的脑出血患者，最年轻的只有20多岁。
病历链接
患者张某某，于入院前2.5小时，无明显诱因突发右侧肢体活动不利伴恶心呕吐。遂被人送至我院急诊，查头颅CT示左侧基底节区脑出血，破入脑室，双侧侧脑室铸型。初步诊断左侧基底节区脑出血破入脑室。遂急症采取立体定向穿刺引流术。
手术局麻后，经过三维坐标定位，安装立体定向框架，经立体定向穿刺通道置入血肿碎吸针，抽出大部分血肿，以最快的速度缓解了血肿对脑组织的压迫，为病人的症状改善和后期恢复创造了良好条件。手术过程不到1小时，术毕安返重症监护病房，患者头颅CT影像显示第4天基本恢复正常，目前患者已平安出院。
立体定向支架
传统徒手盲穿血肿治疗
★徒手盲穿血肿治疗此类患者，该术式虽同样具有麻醉风险小，创伤小，手术时间短等优点，但血肿穿刺具有一定盲目性。
★盲穿治疗与术者的专业操作水平有很大关系。
★术后复查头颅CT，往往会发现部分引流管的位置欠准确，可造成血肿引流不佳和再出血等。
立体定向穿刺引流
术中CT定位
术后一天
血肿腔体积明显减小
术后四天
血肿信号基本消失
立体定向穿刺引流技术优势
1、精确定位血肿腔，精确控制穿刺的方向及深度，有效避开大脑重要功能区，对正常脑组织的干扰和损伤轻微。
2、能深入丘脑等深部血肿，术后血肿引流也较为完全。
3、可减轻传统内科保守治疗时血肿长期压迫脑组织引起的神经功能障碍，为高血压脑出血患者治疗另辟蹊径。
4、该手术适应症相对较宽，适用于任何年龄，因手术时间较短，操作简单，对于全身综合情况差及高龄患者较为适。
5、患者手术费用相对也较少。
稿件来源丨脑系科许阳阳
编写整理丨宣传科王树云
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