这位王先生的疾病诊断是“颅内肿瘤”，属于颅内占位性病变。突发情况的诱因是“解大便”，出现的临床表现是“烦躁不安，头痛加剧，呕吐”等。从疾病诊断，诱因及临床表现上看，患者可能发生了“颅内压增高”
马上要步入本科的层次了，为了紧跟时代的潮流，响应学校伟大的号召，我们看一下颅内压增高的英文单词是森马捏（intracranialhypertension，ICH）哦，对了，临床上的一僧四很忙滴，他们最喜欢用的就是英文简称了，so,你懂滴。
应对王先生实施森马护理措施呢？杨小护吐血为各位看官讲解。
伟大兵法家孙武说过：“知己知彼，百战不殆！”实在是太有道理了，如果想要对付病魔，首先要了解病魔。那今天我们要对付的这位病魔就是......当~当~当~当~ICH。什么是ICH？什么原因能够引起ICH？ICH的临床表现有哪些？诊断需要做哪些辅助检查？如何处理？哇塞，问题好多，有么有！“兵来将挡，水来土掩”我是杨小护，我怕谁！！！如此自信，我给满分~“呵呵呵”
要想知道什么是ICH,我们先来认识一下颅内压（intracranialpressure，ICP）
出生3个月后，随着囟（xin,第四声）门的关闭，颅腔内形成了相对稳定的空间，容积约为~ml，这么个空间被三个内容物占用，脑组织and脑血流and脑脊液，三者对颅腔的压力，形成了ICP。正常情况下，三者和平相处，你谦我让，共同维持着大颅腔70~mmHg（请不要忽略我的单位哦，因为很重要呢）的压力。可是，天有不测风云，当病变袭来且持续存在的情况下，这种和平景象被无情打破，ICP持续在mmHg以上，引起一系列临床综合征（什么表现呢？就不告诉你，就不告诉你，就不......告诉你~不要捉急，买下伏笔先）这就是传说中的ICH。哪些原因能够引起ICH呢？你猜？
我是爱做作爱矫情的分割线~你要我呀
重复放图，可耻！！！稍安勿躁，存在即合理，请听我慢慢道来。还记得大明湖畔的脑组织，脑血流和脑脊液么？对，他们对颅腔的压力形成了ICP。如果他们的体积或量增大了，哎呀妈呀，后果不就是ICH么！（如此睿智，也是没sei了）能够使脑组织体积增大的（排排坐，一起说，沉思脸）各种原因（炎症，损伤，缺血缺氧，中毒）引起的脑水肿，能够使脑血流量增大的（继续沉思脸，牙啃右手食指）颅内动静脉畸形，恶性HBP（不认识么，自己查）等，能够使脑脊液量增大的（这个简单）分泌多，被吸收的少呗，thisisthe1streason:颅腔内容物体积或量增大。颅腔内本来只有三户人家恩恩耐耐，和平相处，突然又来了新住户，血肿，脓肿ortumor，完了，空间不够用了，太挤了，也会引起ICH，thisisthe2ndreason:颅内占位性病变。
~ml的空间，住着挺舒服，如果先天性或后天性原因引起颅腔内容积变小，就会变得拥挤，ICH自然就会出现喽，thisisthe3rdreason。来个小结吧。引起ICH的三个原因，一为颅内容物体积或量的增加，二为颅内占位性病变，三为颅腔容量缩减。
我又来了，怎么样
ICH发生后，对机体会造成哪些影响呢？这就是我们要继续共同学习的临床表现，这一部分相当重要呢！认真点哦。
有图有神助。感谢图，阿门！先看左上角的血管，这是供应大脑营养和氧气的重要血管，才尼日叫“大脑动脉环”，洋气点叫“Willis环”。血流方向如图所示，从下往上流。ICH后，血流运行受到的阻力增大，导致脑血流量减少，脑膜血管缺血缺氧引起撕裂样疼痛，脑组织缺血缺氧，引起水肿，压迫神经干，引起压迫样胀痛，额叶和颞叶受损最重。患者平卧和低头时，由于重力作用对脑脊液下行形成的促进作用消失，导致颅内压进一步增高，疼痛加重。引起腹压增加的动作，如咳嗽、打喷嚏、用力排便、弯腰，会导致脑脊液下行收到阻力，so,疼痛也会加重。（这是严肃的病理生理变化过程）临床表现即为：发生在前额和两颞的压迫样胀痛和撕裂样头痛，清晨和夜间或咳嗽、打喷嚏、用力大便、弯腰、低头时加重。（微观的病理生理变化与宏观的临床表现要对应起来哦，拒绝机械的学习）
脑组织在压力差的存在下，发生移位，过程中压迫静脉血管，导致视网膜视神经乳头部位的静脉回流受阻，引起水肿，成为视神经乳头水肿（太拗口，你可以叫它视乳头水肿，或视盘水肿，名字不重要哦，重要的是你HAPPY，大写的哦）
请各位看有“高”“低”的那位图（已词穷，请多费点脑细胞找到正确的图）
在这幅图的右下角是一个颅脑的背面观（不重要，请原谅我的显摆）。我们看到，椎基底动脉趴在一个什么上面，这个“什么”就是脑干，从上往下分为：中脑、脑桥、延髓。在这个部位分布着十分重要的神经中枢，控制着呕吐、吞咽、胃肠运动及VS（T/P/R/BP）的美其名曰“生命中枢”。脑组织移位到此后压迫生命中枢，引起非常有个性的呕吐，喷射样呕吐。（呵呵呵）
我用今年买的最贵的一件衣服担保，相当重要哦！其中，最具客观性的是“视盘水肿”，因为视盘水肿是医护人员检查到的，是客观存在的，而非患者感受的主观症状哦。
羊要吃草了，关于ICH的另外的临表，以及辅助检查，处理及护理，请听下回分解！
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