慢性鼻窦炎的病因
病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致、其他病因与急性化脓性鼻窦炎相似。
1.急性鼻窦炎治疗不彻底，反复发作，迁延不愈。
2.鼻腔阻塞性疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等造成窦口引流不畅引起的继发细菌感染。
3.造成鼻腔鼻窦粘膜粘液纤毛系统功能低下的疾病，如囊性纤维化等。
4.牙源性疾病是慢性上颌窦炎的一个病因。
慢性鼻窦炎的病理
鼻窦粘膜水肿或增厚，成乳头状息肉样变；大量浆细胞和肥大细胞浸润，腺体增生，腺管阻塞形成囊肿。骨质可受到侵蚀，发生成骨或破骨变化。
病理慢性化脓性鼻窦炎的病理变化，无论从肉眼观察或显微镜检查，其差异很大，各家分型也不一致。常分为水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿等病理改变.实际上常混合存在，其中以水肿或息肉多见。窦壁骨质可增生变厚。
慢性鼻窦炎的症状
1.全身症状轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
2.局部症状
（1）流脓涕：为主要症状。粘脓性或脓性。量多少不定，前组鼻窦炎者易从前鼻孔流出，后组鼻窦炎者可经后鼻孔流向鼻咽部，部分病人有咽部异物感。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
（2）鼻塞：主要症状。是因鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成或鼻内分泌物较多所致。
（3）头痛：不定。即使有头痛，亦不如急性鼻窦炎者严重，一般表现为钝痛和闷痛。乃因细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空性头痛。
本病之头痛常有下列特点：
①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。
②多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，如为双侧者必有一侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。
③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。
（4）嗅觉减退或消失：乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致，多属暂时性，少数为永久性。
（5）视功能障碍：是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减退或失明（球后视神经炎所致），也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。多见与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致。近年发现患病率增多。
（6）面部不适或头痛：不如急性鼻窦炎显著，多为钝痛或闷胀痛。头痛常有时间性或固定部位，白天重夜晚轻；前组鼻窦炎者，多在前额部和鼻根部：后组鼻窦炎多在颞部、枕部或头顶部，可伴有鼻堵、脓涕、嗅觉障碍或丧失，如为筛窦炎或蝶窦炎，可出现视力障碍，较少见，常为慢性真菌性鼻窦炎所引起。经过休息，滴用鼻粘膜血管收缩剂，使鼻腔通气引流改善时，头痛减轻或消失，感冒、吸烟、饮酒和情绪激动时加重。
（7）其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
（8）慢性筛窦炎：常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。
慢性鼻窦炎鉴别诊断
1.慢性上颌窦炎是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有黏脓性分泌物，上颌窦穿刺冲洗有黏脓液冲出。
2.慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。x线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。
3.慢性额窦炎常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。
4.慢性蝶窦炎单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。
掌握各鼻窦炎特征后，即可与慢性鼻炎相鉴别，通常两者同时存在。
慢性鼻窦炎的保健护理
1.遵医嘱用药，不得随意停药或加减药量.
2.饮食宜低盐低脂、清淡易消化之食物，多食水果蔬菜，多饮水，忌食辛辣刺激之物和肥甘厚味。戒烟酒。
3.情志安慰、开导患者，排除忧郁，焦虑情绪，安心养病。
4.运动锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。
5.生活起居避免过度劳累，流感季节出行时需戴口罩，避风寒，预防感冒。可采用冷水洗脸、鼻部按摩，以提高抗病能力。工作生活环境空气流通，粉尘多时戴口罩。积极防治牙病，减少牙源性上颌窦炎的发病。
6.擤鼻方法擤鼻时，先按紧一侧鼻窍，涕出后在擤另一侧，切不可两侧同时用力擤鼻。不可强行擤鼻，以防涕液逆入耳窍。
7.定期复诊遵医嘱定期复查。鼻塞、鼻流黏涕，或头痛、发热时及时就诊。
慢性鼻窦炎的保健
饮食宜清淡，富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。
慢性鼻窦炎的预防
1、加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2、应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。
3、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4、及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
慢性鼻窦炎的并发症
眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。
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