女，37岁，藏族，西藏自治区
因“反复左侧肢体抽搐3年，左侧肢体乏力1年”入科，诊断为：1．颅内多发病变2．双肺多发病变3．肝包虫病，行右顶叶病变切除术，病理检查提示为颅内寄生虫感染，考虑患者为全身寄生虫感染。
复诊行头颅MRI提示：颅内见多发环形强化影，周围见水肿带，与前片对比颅内多发占位较前略增多，部分病灶较前增大。
后行双枕叶寄生虫灶切除术，术后病理结果诊断：（双侧枕叶）慢性肉芽肿性炎伴坏死，局部查见虫体及虫卵结构，符合寄生虫感染。
出院诊断
包虫病
1．脑包虫病
2．双肺包虫感染
3．肝包虫病
病历分析/binglifenxi患者青年，来自牧区的少数民族，相关寄生虫病有发病基础和流行病学依据，肝脏、肺脏、颅内多发病灶，应该是一元论同源性疾病，寄生虫病的可能性最大，但要鉴别猪囊虫病。
尽管抗猪囊虫抗体阳性，结合病灶特点，猪囊虫病的可能性不大。首先从肝脏病灶入手可以确诊包虫，具有大病灶钙化的特点。
其次鉴别肿瘤，三个大的脏器，谁是原发病灶，谁又是转移灶呢？脑部病灶切除两次活检证实是寄生虫病，并非肿瘤性病灶、真菌、结核等。
肝脏确诊、脑部活检、结合临床，
最终诊断：包虫病。
疑问：
1：寄生虫感染，血常规中嗜酸性粒细胞并没有增高；
2：两次活检，并没有提示明确的包虫；
3：抗猪囊虫抗体阳性是假阳性还是包虫病也可以阳性？还是合并了猪囊虫病？
4：颅内这种多发病灶并不少见，同像异病，好好鉴别。
5：脑包虫病有疑问吗？
6：请在留言处留言，谢谢！
肝包虫病的病例复习病例一：
男，年龄：57岁，陕西省
腰背部疼痛，检查时发现肝脏占位性病变，无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。体重近一年下降约10公斤、腹部B超示：肝左叶大，肝内实性占位病变，多为肝癌，建议超声造影。肝脏CT示：肝右叶后段病灶，其内大片状钙化，考虑肝包虫病，请结合病史；肝形态改变，考虑肝硬化，脾大。
行肝脏占位切除术，病理回报：（肝右叶）肝组织内查见大片坏死伴钙化及红染层状无结构物，形态符合包虫病，建议结合临床综合考虑。周围肝组织呈淤血性及慢性炎改变。
出院诊断
肝包虫病
病例二：
编辑：伊万
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??：脑囊虫病图谱（经典）
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