高羽高(总结整理)
一天在科室群里,主任给我们推送了一篇文章:《为什么脓液标本培养是无菌生长?》,有点不理解,特意请教了张琳,她于是给我分享了一个病例:年12月28日,微生物室收到一份脓液标本做细菌培养,好几天过去了一直没有细菌生长,是真的没有菌么?
老师们没有放弃,一直耐心等待,直到1月2日终于在培养皿上看到了细小灰色的菌落。
经验丰富的时老师认真观察后,建议做弱抗酸染色,抗酸染色;结果出来后,正如她预估的弱抗酸“阳性”;抗酸染色“阴性”;可疑诺卡菌!
从事细菌专业多年的时老师很清楚:诺卡氏菌广泛存在于土壤、海水、淡水、尘埃中,是一种机会致病菌,因此,为了进一步确定病原菌,排除污染,时老师又特意联系了临床医生,仔细询问标本采集的过程,并主动联系了患者。
第二天上午该患者如约赶来我们实验室。患者面部水肿,有肾病综合征,应用糖皮质激素4个月。
打开纱布,黑糊糊的药膏上沾满了脓液,为了准确采集到合格的标本,时老师用生理盐水冲洗一个流脓的伤口,用无菌棉拭子伸入到窦道内采集,处理完伤口,时老师还嘱咐患者应当注意的事项,患者非常配合。
根据交流我们得知:患者两个月前左手指甲周围出现一个小脓包,开始并未引起
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