常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
孙丹雄
呀昨天写的少见病36，忘记申请原创了，今天补上标签。
少见病36：输血导致ARDS，ARDS引起双肺阴影
前言有一次，某患者培养到尖端赛多孢子菌，感觉是什么特别神奇的病原体，后来查了文献，发现尖端赛多孢子菌肺炎，并不复杂，都很典型，一般很容易辨认。
顺便复习一下肺部真菌病影像学。
突然发现，这篇文章是-2-28写好的，今天发表！
01典型影像学
什么情况？
典型的空气新月征！
02
尖端赛多孢子菌(Scedosporiumapiospermum)，乃波氏假阿利什菌的无性型，什么鬼，听都没听说过，莫非是泰国人妖？既然是真菌，那就是条件致病菌，免疫力正常的人几乎不会感染，但偶有报道。免疫力正常的人群感染尖端赛多孢子菌，见于外伤，污水淹溺，另外就是HELLP综合征（hemolysis溶血,elevatedliverenzymes肝酶升高,andlowplateletssyndrome血小板降低），是妊娠期高血压疾病的严重并发症。03
慢性鼻窦炎患者，尖端赛多孢子菌可在其引流不畅的窦部生长，形成真菌球。
皮肤及皮下组织受侵可以引起溃烂。
颅内受侵主要为脑脓肿形成。
眼部受侵主要分为角膜炎和眼内炎。
骨骼、肌肉、关节亦可受累，形成骨髓炎、关节炎等。
04
一句话：可恶！
05
piu经沙堡弱(Sabouraud)葡萄糖琼脂培养基、血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基均可培养出尖端赛多孢子菌。
有细胞壁，尖端赛多孢子菌感染时G试验呈阳性。
GM试验(半乳甘露聚糖检测)有助于判断曲霉菌感染，半乳甘露聚糖是曲霉菌细胞壁的成分，尖端赛多孢子菌感染时GM试验呈阴性。
06
不典型影像学
哎，哭晕在厕所！
斑片状阴影，没有特异性。
07
多发空洞，注意空洞内有网格状阴影。
08
多发结节！
piu结节周围的晕征，有一定的提示作用。09
什么结节？没看见！细看，有点。
空洞！
肿块！
肿块+结节！
支气管尖端赛多孢子菌感染！
10
治疗
治疗尖端赛多孢子菌感染，特异性药物尚无明确报道。
目前报道的病例多使用广谱抗真菌药物，如伊曲康唑、伏立康唑(voriconazole)、两性霉素B、卡泊芬净、泊沙康唑(posaconazole)等。
有一次开会，广州呼研所的卓超教授说，只有伏立康唑有效。
Reference：
1.Mu?ozP,MarínM,TorneroP,etal.Successfulout
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